Судебно-медицинская экспертиза водолазной травмы (СМЭ)

Категория: Судебная медицина

14 .2

Судебно-медицинская экспертиза водолазной травмы (СМЭ)

СМЭ назначается для определения причины смерти водолаза и решения ряда других вопросов, которые можно разделить на следующие группы:

1) вопросы о состоянии здоровья водолаза;

2) вопросы относительно установления воздействия на организм водолаза каких-либо повреждающих факторов подводного спуска;

3) вопросы, связанные с установлением на трупе механических повреждений, их характера, механизма и прижизненности;

4) установление наличия и концентрации этилового спирта в крови и органах трупа;

5) вопросы о правильности и своевременности оказанной медицинской помощи.

Основными этапами судебно-медицинской экспертизы водолазной травмы могут быть:

- изучение обстоятельств происшествия и медицинских документов;

- ознакомление с результатами технической экспертизы водолазного снаряжения;

- судебно-медицинское исследование трупа; производство дополнительных исследований;

- оформление заключения.

Изучение обстоятельств происшествия и медицинских документов. В случаях водолазной травмы эксперт должен знать задание водолаза; вид водолазного снаряжения, в котором он находился; особенности обеспечения данного спуска; характер действий водолаза непосредственно перед возникновением и в период развития аварийной ситуации.

Ознакомление с результатами технической экспертизы водолазного снаряжения. Особенности устройства и физиологическая характеристика различных образцов водолазного снаряжения во многом определяют возможность возникновения конкретного вида водолазной травмы. Поэтому эксперт должен знать, в каком аппарате водолаз спускался под воду. Кроме того, он обязан ознакомиться с результатами технической экспертизы водолазного снаряжения, и, при необходимости, получить консультацию по этому вопросу у врача-физиолога аварийно-спасательной службы.

Необходимость ознакомления с данными технической экспертизы вытекает из того, что при некоторых видах водолазной травмы какие-либо характерные патоморфологические признаки отсутствуют, а при других они бывают недостаточно четко выражены.

В таких случаях судебно-медицинское заключение может быть дано только после тщательного анализа всех обстоятельств происшествия с обязательным учетом результатов технической экспертизы водолазного снаряжения.

Судебно-медицинское исследование трупа в случаях водолазной травмы должно быть проведено до появления гнилостных изменений, которые значительно усложняют диагностику декомпрессионной болезни, баротравмы и т. п.

При подозрении на смерть от декомпрессионной болезни и баротравмы легких до начала внутреннего исследования проводится рентгенография головы и груди трупа в двух проекциях для выявления наличия и локализации газовых эмболов. В этих же случаях само внутреннее исследование начинают с производства пробы на воздушную эмболию и на пневмоторакс. Обязательно следует вскрыть крупные венозные стволы, в которых могут быть обнаружены аэротромбы — важный признак декомпрессионной болезни.

Во время исследования головного мозга производится плавательная проба с сосудистыми сплетениями боковых желудочков.

Вскрытие спинномозгового канала, исследование позвоночника и спинного мозга производятся при смерти от обжима (поиск механических повреждений шейного отдела позвоночника и спинного мозга), а также при поздней смерти от декомпрессионной болезни (выявление очагов размягчения и дегенерации вещества спинного мозга).

Составление заключения водолазной травмы

В заключении должны быть отражены подробные обстоятельства происшествия, данные технической экспертизы водолазного снаряжения, результаты вскрытия трупа и дополнительных исследований. После исследовательской части должен быть помещен развернутый судебно-медицинский диагноз и составлены мотивированные выводы с ответами на вопросы, интересующие следствие.