Сидероз

14 .2

Что такое сидероз?

Сидероз — пневмокониоз от вдыхания металлической железосодержащей пыли (pneumoconiosis siderotica).

Железная пыль по своему происхождению бывает различной:

1) пыль железных руд, в которых железо находится в чистом виде или в виде его соединений, смешанных с различными минералами, в том числе с двуокисью кремния;

2) пыль чистого железа или его окиси без примесей минералов, образующаяся при заточке стальных инструментов искусственными абразивами, не содержащими двуокиси кремния, при «обдирке» или отливке металла, при очистке деталей и машин от ржавчины;

3) пыль чистого железа или его окиси, образующаяся при конденсации из паров металлического железа, при некоторых видах электросварки и других производственных процессах.

Сидероз наблюдается у шахтеров, добывающих железные руды, красный железняк (Fe203 ) , содержащий до 70% железа, у рабочих литейных цехов, полировщиков металлоизделий, рабочих гвоздильных производств, гравировальщиков, рабочих, занятых на загрузке доменных печей, электросварщиков.

Практически в чистом виде сидероз встречается редко, так как в производственных условиях железная пыль обычно содержит другие примеси.

Различают красный и черный сидероз.

- Красный сидероз вызывается пылью, содержащей окислы железа.

- Черный сидероз возникает при воздействии закиси железа.

В обоих случаях фиброз развивается медленно, течение процесса длительное, доброкачественное.

Признаки сидероза

Легкие увеличены в объеме, имеют резко черный цвет при так называемом черном сидерозе и желтоватый или бурый — при красном. На разрезах отмечается пятнистость желтовато-буро-красного цвета, наличие узелков кирпично-красного цвета размером от едва заметных до 5—6 мм в диаметре, местами сливающихся в более крупные образования. Лимфатические узлы у корней легких увеличены, уплотнены, на разрезе кирпично-красного цвета.

При гистологическом исследовании в легких обнаруживается умеренно выраженный межуточный склероз. Разрастание соединительной ткани, обусловленное значительным отложением железосодержащей пыли, отмечается в альвеолярных перегородках, между дольками, вокруг бронхов и сосудов.

Наряду с этим имеются мелкие, неправильной формы, субмилиарные и милиарные узелки, которые состоят из пылевых клеток, беспорядочно расположенных пучков соединительной ткани и свободно лежащих пылевых частиц, гистиоцитов и лимфоидных клеток. Прилежащие к узелкам группы альвеол целиком выполнены пылевыми клетками.

Отмечаются распространенное резкое утолщение и склероз плевры.

Исследование пыли свидетельствует о том, что она состоит почти исключительно из окислов и гидроокислов железа и обычно небольшой примеси кварца. При черном сидерозе соединения железа (закись железа, углекислое и фосфорнокислое его производные) превращаются в сидерин, не отличимый от гемосидерина, причем сидерин полностью адсорбируется углем и железо в этих случаях обнаруживается лишь в сподограммах.

Симптомы сидероза

Клиническая картина характеризуется симптомами не резко выраженного хронического бронхита, эмфиземы легких. Обращает на себя внимание резкое несоответствие между скудностью клинических проявлений заболевания (жалобы, данные объективного обследования) и выраженностью рентгенологических проявлений поражения легких, что обусловлено высокой контрастностью железа. Нередко рентгеноморфологические изменения в легких при сидерозе обусловлены не развитием фиброза, а пылевыми отложениями.

Наиболее распространенным пневмокониозом, связанным с вдыханием пыли, содержащей железо, является пневмокониоз электросварщиков.