Как обнаружить вторичные признаки сколиотической деформации позвоночника?

Категория: Педиатрия

16 .2

Первичные признаки сколиоза (искривление позвоночника) видны невооруженным глазом, их диагностика не составляет труда для специалиста. С вторичными признаками дело обстоит хуже, тут без помощи рентгена не обойтись. Трудность обнаружения вторичных сколиотических признаков заключена в том, что они проявляются не сразу, а после некоторых внутренних изменений позвоночника, которые можно наблюдать при помощи рентгена.

Когда вторичные деформации отсутствуют, устанавливается контроль корригирующего лечения при помощи рентгенолога. В подобных обстоятельствах следует учитывать следующее:

1. При обычных условиях исследования (лежачее положение больного) не фиксированный сколиоз частично корригируется, поэтому рентгенограммы, как правило, необходимо делать при положении больного стоя;

2. При рентгенографии надо строго следить за тем, чтобы ребенок опирался равномерно на обе стопы, в противном случае результаты исследования могут оказаться искаженными;

3. при применении корригирующих подкладок на подошвы («коски») предыдущее правило должно соблюдаться со всей строгостью;

4. Рентгенограмма должна захватить весь грудной и поясничный отделы. Так как исследование производят у детей, требуется строгое ограничение поля облучения (специальная диафрагма, плюс покрытие области гонад);

5. Рентгенологический контроль не должен быть частым. Считается, что после первого установочного диагностического исследования второе, контрольное, не следует проводить раньше чем через год: рентгенолог обязан уметь давать отпор неумеренному «диагностическому любопытству», указывая на реальную опасность частых исследований в детском возрасте (вредное влияние на гонады, опасность лейкозов);

6. Технические условия снимков при первичном обследовании и контроле, в первую очередь соблюдается равномерное расстояние между объектами: трубка — объект — пленка. Соблюдение этого правила обязательно. В целях большей объективности суждений о степени искривления в кассету вкладывают мерительную сетку.

Необходимо учесть то,, что при выраженных сколиозах с торсией стандартные укладки (прямая, боковая) нередко дают парадоксальные результаты: на прямом снимке некоторые позвонки видны в боковой проекции, а на боковом — в прямой. Для уточнения необходимы атипичные укладки. Томограммы малоэффективны из-за невозможности получения среза в избранной плоскости.

Нравится

IT news