После успешной реанимации организм пострадавшего еще длительное время находится в особом патологическом состоянии, которое в основном определяется гипоксическими поражениями жизненно важных органов. Ведущее место при этом занимает поражение головного мозга — постаноксическая энцефалопатия, так как именно гипоксия ЦНС чаще всего определяет исходы успешной реанимации.
При тяжелых гипоксических поражениях пострадавшие после оживления обычно погибают в течение первых 3—5 дней. Если смерть наступила в течение первых суток, то головной мозг макроскопически представляется отечным, набухшим, с вклинением мозжечка в большое затылочное отверстие; через 2—3 сут могут выявиться симметричные некрозы в области серых узлов полушарий, а также пластинчатые и диффузные некрозы коры. В редких случаях наблюдается тотальный некроз головного мозга.
Гистологически при смерти в первые часы после оживления выявляются лишь незначительные изменения тинкториальных свойств клеток мозга, на 2—3-й сутки отмечается распад ганглиозных клеток и их аксонов с образованием очагов «опустошения» в коре, а на 3—4-е сутки — деструкция миелиновых волокон белого вещества мозга.
При смерти в результате реанимационных и трансфузионных осложнений обычно необходим очень сложный клинико-анатомический анализ. Судебно-медицинская экспертиза в таких случаях производится комиссионно с участием соответствующих квалифицированных специалистов (реаниматологов, гематологов и др.).
Для повышения качества экспертиз необходима разработка методов секционного исследования, приемов клинико-анатомического анализа, принципов построения судебно-медицинского диагноза и формулирования ответа на вопрос о причине смерти при различных вариантах влияния осложнений реанимации на течение травмы (заболевания).
-
Просмотров: 3993
Детское здоровье
Медицинские статьи
Научные открытия
Воздействуют ли мобильные телефоны ...
Наверное, многие знают то, что мобильные телефоны ...
Связь бессонницы с проблемами мозга
Иногда недостаток сна, по мнению учёных, связан с ...
