Осложнения легочной реанимации

Категория: Судебная медицина

14 .2

Осложнения легочной реанимации могут возникать при трахеостомии, интубации трахеи и искусственной вентиляции легких (ИВЛ). Так, вследствие недостаточного гемостаза возникает кровотечение из краев трахеостомы, которое может привести к смерти или вызывает смертельную аспирацию крови.

Длительное нахождение в трахее интубационных и трахеостомических трубок приводит к развитию пролежней, некрозу и изъязвлению ее слизистой оболочки. В течение короткого времени может возникнуть диффузный язвенно-некротический или дифтеритический трахеит или трахеобронхит. В отдельных случаях обнажившиеся хрящевые кольца трахеи некротизируются и подвергаются секвестрации. При переходе воспалительного процесса на окружающие ткани развиваются флегмона паратрахеальной клетчатки, гнойный медиастинит; при аррозии крупных кровеносных сосудов— вторичные профузные кровотечения.

При ИВЛ с помощью различных аппаратов возможны быстрая смерть пострадавшего от гипоксии при внезапном выходе из строя аппарата, возникновение баротравмы легких при неправильном выборе объема вентиляции и десинхронизации ИВЛ со спонтанным дыханием. Описаны случаи введения воздуха в желудок, что приводило к его разрыву и гибели пострадавших. Однако наиболее частым и грозным осложнением ИВЛ являются воспалительные заболевания дыхательных путей, чему способствуют отсутствие эффективных методов стерилизации аппаратов ИВЛ, трудности санации трахеобронхиального дерева.