Определение бывших родов

Категория: Судебная медицина

14 .2

Поводом для назначения экспертизы для определения бывших родов являются детоубийство, подкидывание и похищение новорожденных детей, симуляция или сокрытие беременности и родов. В результате проведенной экспертизы должен быть решен вопрос о том, рожала ли женщина вообще или не рожала, а если рожала, то как давно.

Для доказательства бывших родов используются изменения, возникающие в молочных железах, наружных и внутренних половых органах и наружных покровах тела свидетельствуемой.

В молочных железах через 1—2 дня после родов вместо молозива появляется молоко. Если роженица не кормит новорожденного грудью и не сцеживает молоко, то оно постепенно перестает выделяться и вновь появляется молозиво, а затем и оно пропадает. Лактогенные функции молочных желез на этом прекращаются до новой беременности. Большое значение придается цитологическому исследованию секрета молочных желез, который подвергается изменениям в связи с родами.

Наружные половые органы также претерпевают существенные изменения: половая щель зияет, вход во влагалище раскрыт, его стенки опущены, большие и малые половые губы отечны, красновато-синюшные. Девственная плева во время родов настолько разрушается, что остаются лишь отдельные лоскутки, называемые миртовидными сосочками. Наличие таких сосочков является достоверным признаком бывших родов.

После родов матка уменьшается в среднем на 1,5—2 см/сут и через 11/2 мес имеет нормальные размеры. Одновременно уменьшается и ее масса (в первую неделю после родов 1,5—2 кг, а через 11 / 2 мес — 50 Г). Вместе с телом претерпевает изменения и шейка матки — она сформировывается и становится плотнее. Наружный

зев шейки матки рожавших женщин имеет щелевидную форму в результате разрывов, происходящих во время родов. Меняется и характер выделений из влагалища. Поэтому микроскопическое исследование его содержимого в раннем послеродовом периоде используется для диагностики бывших родов и их давности.

При беременности нередко образуются множественные мелкие рубцы на коже живота, молочных желез, бедер вследствие растяжения тканей и иногда — расхождение прямых мышц живота.

В случаях судебно-медицинского вскрытия трупов женщин с подозрением на бывшие роды, кроме выявления перечисленных признаков, производятся измерение и взвешивание матки и гистологическое исследование ее и толщи всей передней брюшной стенки. В ее тканях в результате механического растяжения увеличенной маткой обнаруживаются экссудация, кровоизлияния и дегенеративные изменения.