Установление беременности

Категория: Судебная медицина

14 .2

В судебно-медицинской практике экспертиза беременности производится в делах об изнасиловании и развратных действиях, в результате которых наступило зачатие, при похищении ребенка, а также при симуляции беременности для получения соответствующих льгот. Иногда встречаются случаи неосознанной беременности.

При освидетельствовании устанавливается ряд признаков беременности, одним из которых является прекращение менструаций. Однако иногда наличие кровянистых выделений наблюдается и при беременности, и, наоборот, у небеременных менструации могут отсутствовать, например при некоторых заболеваниях, истощении и др.

У беременных происходят увеличение молочных желез, расширение их подкожных вен, увеличение околососкового кружка и его более темная окраска. Эти признаки обычно четко выражены со 2-го месяца беременности. Со 2—3-го месяца увеличивается в размерах матка, изменяются ее форма и плотность — тело и перешеек размягчаются (признаки Пискачека и Гегара). С этого же срока из сосков выдавливается молозиво. Перечисленные признаки характеризуют первую половину беременности. Более четко и определенно они выражены во второй ее половине. Кроме них, во второй половине беременности появляется пигментация кожи в области средней линии живота. Пигментные пятна могут быть и на лице беременной.

Матка прогрессивно увеличивается в размерах соответственно сроку беременности. К концу 3-го месяца дно ее выступает над лоном на 1 —1,5 поперечных пальца, к концу 4-го месяца беременности — на 2—3 пальца. С 4—6-го месяца можно прослушать маточный шум, а несколько позже — сердцебиение и шевеление плода. Эти признаки, безусловно, подтверждают беременность.

Для определения ранних сроков беременности применяют лабораторные методы диагностики, которые основаны на том, что с момента зачатия в организме женщины начинает вырабатываться гормон беременности - хориальный гонадотропин. Он продуцируется плацентой и выделяется с мочой. Биологическое действие этого гормона, введенного животным, проявляется в спонтанном излиянии семени у самцов и в ускоренном созревании фолликулов у самок кролика или лягушки. На этом основаны биологические методы диагностики ранней беременности (реакции Фридмана, Галли — Майнини и др.).

В случаях судебно-медицинского исследования трупа установить беременность легче. Наличие плода в полости матки и желтого тела в яичнике является бесспорным доказательством беременности. При ее ранних сроках (до 4—6 нед), когда плодное яйцо невелико, содержимое матки обязательно подвергают микроскопическому исследованию.