Установление девственности

Категория: Судебная медицина

14 .2

Поводом для судебно-медицинской экспертизы могут быть изнасилование и попытка к нему, развратные действия с малолетними и некоторые другие случаи.

Основным показателем девственности считается наличие ненарушенной девственной плевы. Лишение женщины физической девственности, т.е. нарушение целости девственной плевы в результате полового акта, называется растлением, или дефлорацией. Повреждение девственной плевы пальцем или при хирургических операциях не считается растлением.

Девственная плева расположена между преддверием и влагалищем. Форма, толщина, плотность и растяжимость ее весьма разнообразны. Форма девственной плевы определяется по состоянию поверхности, свободного края и количеству отверстий в ней. По форме свободного края она делится на бахромчатую, зубчатую, дольчатую или лоскутную, лепестковую, спиральную, колончатую. Девственная плева также характеризуется одним, двумя или несколькими отверстиями. Одиночное отверстие обычно равно 2—2,5 см в диаметре, у девочек оно меньше. Иногда девственная плева вообще не имеет отверстия.

Существует много классификаций форм девственной плевы. Для целей судебно-медицинской экспертизы наиболее удобна классификация, предложенная М.Г. Сердюковым (1964), который делит их на три рода:

1) обычные, часто встречающиеся формы (кольцевидная, полулунная, трубчатая, воронкообразная, губовидная, килевидная, валикообразная);

2) необычные, реже встречающиеся формы (дольчатая, бахромчатая, спиральная, лепестковидная, зубчатая, колончатая);

3) редкие формы (двухокончатая, или перегородчатая, полуперегородчатая, непрободаемая, или слепая, решетчатая).

При осмотре на гинекологическом кресле должны быть описаны: форма девственной плевы, ее ширина, толщина, характер свободного края, тургор и наличие свежих и старых повреждений.Отмечаются количество отверстий в плеве, их форма и величина, а также кольцо сокращения, ощущаемое кончиком пальца, осторожно введенным в отверстие. Все манипуляции необходимо производить крайне аккуратно, чтобы не повредить девственную плеву.

При оценке состояния девственной плевы одной из наиболее распространенных ошибок является принятие естественных выемок ее свободного края за разрывы. Повреждения девственной плевы могут быть в виде одного или нескольких надрывов или разрывов, нередко доходящих до основания. Их расположение описывается в соответствии с цифрами циферблата часов. При дефлорации разрывы обычно располагаются в пределах 5—7 ч.

Известны случаи полового сношения в преддверии влагалища с эякуляцией и последующей беременностью без нарушения целости девственной плевы. У некоторых женщин анатомические особенности строения плевы допускают и нормальный половой акт без нарушения ее целости.

В первые дни после разрыва края плевы кровоточат, воспалены, иногда на них видны наложения фибрина и грануляции. После заживления на месте разрыва остается рубчик, который может быть обнаружен уже через 10—20 дней после повреждения. Позже 3 нед со времени полового акта давность нарушения девственной плевы установить невозможно.