Определение половой зрелости

Категория: Судебная медицина

14 .2

Под половой зрелостью понимают такую степень развития организма, при которой половая жизнь является физиологически нормальной функцией, не вызывает расстройства здоровья и не наносит ущерба дальнейшему развитию организма.

Поводом для установления половой зрелости являются изнасилование, нарушение половой неприкосновенности лиц, не достигших половой зрелости, развратные действия с малолетними, а также освидетельствование по требованию органов загса для дачи разрешения на регистрацию брака при наличии беременности или рождении ребенка.

Половая зрелость складывается из конкретных половых функций. Половые функции женщины заключаются в способности к половому сношению, зачатию, вынашиванию плода, родам.

Способность к вскармливанию и обеспечению дальнейшего развития ребенка не следует относить к прямым признакам половой зрелости. Половые функции мужчины складываются из способности к половому сношению и оплодотворению.

Установление половой зрелости является одной из сложных судебно-медицинских экспертиз живых лиц. Трудность обусловлена тем, что процесс полового созревания длится несколько (3—6) лет. Одни признаки половой зрелости появляются раньше, другие — позже. Иногда освидетельствование производится спустя значительное время после начала половой жизни, что создает дополнительные трудности при экспертизе.

Определение половой зрелости у девушек

Для решения вопроса о наличии или отсутствии половой зрелости у девушек следует учитывать и оценивать совокупность следующих признаков: общее развитие организма, способность к половому сношению, зачатию, вынашиванию плода и нормальным родам.

Общее развитие организма определяется по следующим показателям: рост стоя должен быть не менее 150 см, сидя — 80 см, окружность грудной клетки в покое — 78—80 см. Наименьшие размеры таза должны быть следующими: расстояние между подвздошными остями — 23 см; подвздошными гребнями — 26 см и большими вертелами бедренных костей—29 см; наружная конъюгата— 17 см. Однако антропометрические данные являются относительными признаками — иногда нормальная здоровая взрослая женщина рожает нормального ребенка, имея некоторые антропометрические показатели менее приведенных. В то же время отдельные девочки 14—15 лет могут иметь указанные выше показатели (акселерация).

Способность к половому сношению возможна при правильном и достаточном развитии наружных половых органов и, в частности, влагалища, допускающем введение в него полового члена взрослого мужчины. По данным М. В. Лисаковича (1976), с 13 лет все девочки становятся способными к совершению полового акта.

Способность к зачатию возникает после появления овуляции — выделения годной для оплодотворения яйцеклетки. Овуляцию связывают с наступлением правильного цикла менструаций. Первая менструация появляется в среднем в 13—14 лет. Возможно раннее ее наступление — от 9 лет и позднее — после 18 лет. Менструация считается одним из признаков половой зрелости.

Способность к вынашиванию плода во многом обусловлена правильностью строения матки и ее величиной. У достигших половой зрелости тело матки составляет 2/з» а шейка — 1 / 3 всей длины. При обратных соотношениях матка считается недоразвитой, неспособной к вынашиванию плода. Способность к родоразрешению определяется размерами матки и таза. Обычно у девушек в 16—17 лет развитие таза допускает нормальные роды.

При оценке половой зрелости учитывается совокупность всех ее признаков. Судебно-медицинское заключение дается только в двух вариантах: о достижении или недостижении свидетельствуемой половой зрелости. Возможно раннее (в 8—10 лет) и позднее (в 20 лет) половое созревание. Раннее половое созревание обычно обусловлено нарушением функций желез внутренней секреции (яичников, шишковидной железы).

Определение половой зрелости у юношей

В судебно-медицинской практике встречается редко. Половое созревание мальчиков начинается с 10—11 лет и заканчивается к 17—18 годам. В этот период времени наряду с интенсивным физическим развитием организма последовательно происходят усиленный рост яичек и полового члена и их пигментация, рост гортани, появляются волосы на лобке. Голос становится ниже и грубее. Появляются ночные поллюции с эротическими сновидениями. В конце периода полового созревания рост тела останавливается. У юношей, как и у девушек, возможно преждевременное или запоздалое половое созревание.

Судебно-медицинская экспертиза половой зрелости у юношей проводится совместно с урологом. Заключение о том, что подросток достиг половой зрелости, можно сделать в том случае, если имеются данные о нормальном общем развитии организма, хорошо выражены вторичные половые признаки, нормально развиты половые органы (половой член, яички, предстательная железа). Могут быть следующие варианты заключения: «половой зрелости достиг и совершать половые акты способен», «половой зрелости не достиг, но совершать половые акты способен» и «половой зрелости не достиг и совершать половые акты не способен»