Отравление ядами возбуждающего и судорожного действия

Категория: Судебная медицина

14 .2

Отравление ядами возбуждающего и судорожного действия

Отравление психотоническими (стимулирующими) веществами

Психотонические (стимулирующие) вещества обладают способностью повышать тонус высших отделов ЦНС, в результате чего возрастает умственная и физическая работоспособность.

В токсических дозах эти вещества могут вызывать значительное повышение артериального давления, усиление сердечной деятельности, что может представить реальную опасность для лиц, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями. При систематическом применении эти средства, особенно фенамин, могут вызвать

пристрастие.

Алкалоиды (атропин, скополамин) оказывают возбуждающее действие на центральную нервную систему только в токсических дозах, вызывая психическое возбуждение, бред, галлюцинации, а также явления перевозбуждения симпатической нервной системы. Судорожные яды (стрихнин, цикутотоксин и др.) действуют главным образом на центры спинного мозга.

Атропин — алкалоид, содержащийся в растениях семейства пасленовых (красавка, белена, дурман). Отравления атропином встречаются в медицинской практике, а также при поедании (главным образом детьми) ягод красавки и корней белены.

Клиническая картина отравления довольно характерна. Через 10—15 мин после приема больших доз яда появляется сухость во рту и глотке, лицо краснеет, зрачки расширяются, нарушается зрение в результате спазма аккомодации. Вскоре наступают резкое психическое возбуждение, бред, галлюцинации. При дальнейшем развитии отравления отмечается нарушение акта глотания, голос становится хриплым, пульс резко учащается и слабеет. Развивается атония кишечника, мочевого пузыря; дыхание вначале ускоренное, становится редким, затрудненным. Смерть обычно наступает в течение первых суток от остановки сердца или паралича

дыхания.

Летальная доза сульфата атропина — 0,1 г; отравление красавкой у детей может наступить при- приеме внутрь 3—10 ягод этого растения.

На вскрытии обычно никаких признаков отравления этим ядом не отмечается. Расширение зрачков сохраняется не всегда, поэтому диагностика отравления атропином должна основываться на клинической картине и результатах судебно-химического исследования внутренних органов. При обнаружении в желудке и кишках

растительных остатков (ягод, корня) необходимо ботаническое исследование. Атропин длительное время сохраняется в трупе и может быть обнаружен спустя много месяцев после захоронения.

Стрихнин — алкалоид, содержащийся в семенах чилибухи, рвотного корня и некоторых других растений, произрастающих в Африке и Азии. В медицине применяется нитрат стрихнина. Этот алкалоид используется также для борьбы с грызунами.

Стрихнин обладает сильным возбуждающим действием на ЦНС, главным образом на спинной мозг. В терапевтических дозах он улучшает проведение импульсов в спинном мозге, повышает его рефлекторную возбудимость, тонизирует скелетную мускулатуру, усиливает секреторную и двигательную активность желудочно-кишечного тракта. Кроме того, стрихнин оказывает тонизирующее влияние на дыхательный и сосудодвигательный центры. Выведение яда происходит медленно, в основном почками.

При введении токсических доз развивается характерная клиническая картина отравления этим ядом. После первоначального затруднения дыхания и расстройства глотания внезапно наступают тетанические судороги всего тела, причем одновременно сокращаются как сгибатели, так и разгибатели. Тело выгибается в дугу, дыхание резко затрудняется, зрачки расширяются, лицо становится синюшным. Приступ судорог продолжительностью 2—3 мин сменяется расслаблением мускулатуры. Малейшие раздражения (прикосновение, стук, сильный свет) вызывают новый приступ судорог. В дальнейшем судороги возникают самопроизвольно, причем продолжительность их возрастает, а паузы между ними сокращаются. Сознание, как правило, сохраняется почти весь период отравления. Смерть наступает через несколько часов от паралича дыхательной мускулатуры. Смертельная доза стрихнина — 0,03 г.

На вскрытии обращает на себя внимание резко выраженное трупное окоченение, в остальном — картина остро наступившей смерти. Нередко в мышцах конечностей находят кровоизлияния; мочевой пузырь обычно мочи не содержит.

Стрихнин — очень стойкий яд, сохраняется в трупе в течение многих месяцев. При отрицательных результатах судебно-химического исследования целесообразно проводить фармакологическое исследование на лабораторных животных.