Отравление ядами действующими на периферическую нервную систему

Категория: Судебная медицина

14 .2

Отравление ядами действующими на периферическую нервную систему

Миорелаксанты — вещества синтетического происхождения, избирательно блокирующие проведение импульсов в нервно-мышечных синапсах (тубарин, листенон, диплацин и др.). Благодаря избирательному действию на синапсы они расслабляют скелетную мускулатуру без угнетения ЦНС и других жизненно важных функций организма. Эти свойства обусловили широкое применение миорелаксантов в хирургии для расслабления мышц при наркозе. Однако сильное и быстрое миопаралитическое действие делает эти препараты потенциально опасными вследствие возможного паралича дыхания и смерти от асфиксии.

Релаксация вызывает летальные исходы при применении миорелаксантов либо вследствие нарушений методики использования их во время наркоза, либо в результате необычно высокой индивидуальной чувствительности к этим препаратам.

На вскрытии обычно отмечаются отек и полнокровие легких, множественные распространенные кровоизлияния под серозные и слизистые оболочки, в клетчатку, окружающую надпочечники, застойное полнокровие внутренних органов. При подозрении на отравление миорелаксантами обязательно судебно-химическое исследование крови, мочи, почек и печени.

К группе ядов с преимущественным действием на периферическую нервную систему можно условно отнести некоторые вещества, обладающие ганглиолитическим действием. Среди них заслуживает внимания пахикарпин, обладающий выраженным избирательным действием на мускулатуру матки.

В судебно-медицинской практике встречаются случаи смертельных отравлений пахикарпином при попытке использовать его для прерывания беременности. При приеме больших доз пахикарпина быстро наступают потеря сознания, судорожные подергивания мышц. В течение 1—2 ч отравление заканчивается смертью.

На вскрытии, кроме неравномерности кровенаполнения и дистрофических изменений в миокарде, печени, почках, никаких морфологических признаков отравления не наблюдается. В связи с нехарактерностью секционной картины большое значение для диагностики приобретает судебно-химическое исследование внутренних органов. Смертельная доза пахикарпина — 1—2 г.