Отравление снотворными веществами

Категория: Судебная медицина

14 .2

В группу снотворных входит большое число лекарственных веществ. Многие из них являются производными барбитуровой кислоты — фенобарбитал (люминал) , барбамил, барбитал (веронал), барбитал-натрий (мединал), этаминал-натрий (нембутал) и др., а также производные пиридина (тетридин) и пиперидина (ноксирон).

Выраженным снотворным эффектом обладают также различные успокаивающие вещества — транквилизаторы (мепробамат, элениум, седуксен, триоксазин и др.).

Снотворные лекарственные вещества оказывают угнетающее действие на ЦНС. Кроме того, барбитураты поражают кровеносные сосуды, увеличивая проницаемость их стенок.

При систематическом бесконтрольном приеме снотворных средств развивается привыкание, когда для получения необходимого действия доза препарата должна быть увеличена. При длительном, в течение нескольких месяцев, применении снотворных может развиться пристрастие к ним. Прекращение приема снотворных в таких случаях приводит к симптомам лишения (абстиненции) в виде бессонницы, раздражительности, агрессивности, сопровождающихся тремором, иногда судорогами.

Симптомы отравления снотворными препаратами

Клиническая картина при отравлении различными снотворными примерно одинакова. Прием больших доз быстро вызывает глубокий сон, переходящий в наркоз. Артериальное давление падает, дыхание становится редким, затрудненным, температура тела понижается, кожные покровы приобретают синюшный оттенок. Сравнительно быстро (к концу первых суток) присоединяется бронхопневмония. Смерть наступает обычно в течение первых 2 сут. от остановки дыхания.

На вскрытии каких-либо характерных морфологических изменений не наблюдается. Иногда в желудке между складками слизистой оболочки можно обнаружить остатки принятых таблеток. В легких нередко отмечаются явления очаговой пневмонии.

При гистологическом исследовании внутренних органов находят дистрофические изменения, множественные периваскулярные кровоизлияния.

Диагноз отравления снотворными может быть поставлен только после судебно-химического исследования внутренних органов.

При этом одного качественного анализа недостаточно; необходимо обязательно количественное исследование, так как снотворные могут быть приняты незадолго до смерти в терапевтических дозах с лечебной целью.

Смертельные дозы фенобарбитала, барбамила, этаминал-натрия — 1—2 г; для барбитала, барбитал-натрия, тетридина, ноксирона — 3—5 г.