Рак тела матки

Категория: Гинекология

14 .2

При раке тела матки имеют место сукровичные или кровянистые выделения в межменструальном периоде или постменопаузе, боли внизу живот а и в поясничной области. Часты выделения цвета «мясных помоев». Наличие кровянистых выделений из половых путей заставляет женщину быстро обратиться к врачу.

Диагноз устанавливают на основании гинекологического осмотра с ректовагинальным бимануальным исследованием, цитологического исследования мазков с поверхности шейки матки, из канала ее, аспирата или смыва из полости матки, гистеро- и цервикоскопии, радиоизотопного контактного исследования, гистероцервикографии, раздельного диагностического выскабливания слизистой оболочки канала шейки матки и полости матки с гистологическим исследованием.

Во время выскабливания тело матки легко перфорировать, так как опухоль может прорастать стенку матки. В связи с этим при подозрении на злокачественный процесс выскабливание матки следует производить особенно осторожно. Если перфорация произошла при диагностическом выскабливании матки, то вопрос о дальнейшей тактике должен решаться в зависимости

от возраст а больной, характера соскоба, а также клинических проявлений, сопровождающих прободение матки. Выскабливание надо производить при наличии действующей операционной.

Для уточнения степени распространения опухоли могут быть выполнены цистоскопия, ректоскопия, радиоизотопная и рентгеноконтрастная лимфография, изотопная ренография, экскреторная урография. Регионарными лимфатическими узлами при раке тела матки являются общие наружные и внутренние — подвздошные, запирательные.

Наиболее эффективным методом ранней диагностики рака тела матки является цитологическое исследование аспиратов эндометрия. В случае выявления гиперплазии или атипических изменений слизистой оболочки полости матки показано более углубленное исследование (гистероскопия, гистерография, раздельное диагностическое выскабливание слизистой оболочки канала шейки матки и полости матки).

Женщин с длительно существующими поликистозными яичниками, с гиперпластическими процессами эндометрия в анамнезе, с поздним (после 50 лет) наступлением менопаузы, эстрогенным типом кольпоцитологической реакции в постменопаузе, миомой матки в пре- и постменопаузе, с сахарным диабетом тучных, с ожирением необходимо обследовать для выявления или исключения рака эндометрия.