Лечение рака тела матки хирургическое, комбинированное, лучевое, комплексное. Выбор метода лечения зависит от стадии, локализации опухоли в матке, гистологической структуры опухоли и особенностей организма.
Рак тела матки — опухоль с выраженной гормональной зависимостью, что требует включения гормонотерапии гестагенами в комплексное лечение первичного заболевания. Способность гестагенов оказывать антиэстрогенное влияние на опухоль, обусловливая развитие в ней секреторных и некротических изменений, позволяет увеличить количество больных с 5-летним излечением на 12—15 %.
При преинвазивной карциноме проводят гормонотерапию (гестагены) по индивидуальным схемам, а в отсутствие эффекта — экстирпацию матки с оставлением придатков у женщин
репродуктивного возраста.
В I стадии применяют хирургическое комбинированное и комплексное лечение. При высокодифференцированных формах опухоли, ограниченных верхней половиной полости матки, лечение хирургическое — экстирпация матки с придатками. При умеренно- и низкодифференцированных опухолях, а также поражении опухолью всей полости матки экстирпацию матки с придатками сочетают с подвздошной лимфаденэктомией. Послеоперационную дистанционную гамма-терапию назначают при глубокой инвазии опухоли в миометрий и (или) низкодифференцированной аденокарциноме, и (или) метастазах в регионарных лимфатических узлах таза.
При общих противопоказаниях к операции применяют лучевую терапию.
При высоко- и умереннодифференцированных опухолях лечение начинают с применения гестагенов (12—16 г 17а-оксипрогестеронкапроната) . При выявлении чувствительности опухоли к гестагенам гормонотерапию продолжают после окончания хирургического, комбинированного и лучевого лечения по индивидуальным схемам.
Гормонотерапию как самостоятельный метод лечения проводят при противопоказаниях к операции и лучевому лечению.
Во II стадии применяют комбинированное, сочетанное лучевое или комплексное лечение.
Хирургическое вмешательство заключается в расширенной экстирпации матки с придатками в том же объеме, как и при раке шейки матки (операция Вертгейма) . Послеоперационную дистанционную гамма-терапию проводят по принципу равномерного облучения малого таза. При глубокой инвазии в миометрий и низкодифференцированном раке дополнительно назначают эндовагинальную гамма-терапию.
Лучевую терапию в качестве самостоятельного метода лечения можно применять при общих противопоказаниях к операции. Внутриполостную гамма-терапию и гормональное лечение проводят так же, как в I стадии. Показана также дистанционная гамма-терапия зон регионарного метастазирования.
В III стадии применяют комбинированное, лучевое или комплексное лечение.
В IIIа стадии проводят расширенную экстирпацию матки с придатками и регионарными лимфатическими узлами таз а и послеоперационную дистанционную и эндовагинальную гамма-терапию, как при II стадии.
В IIIб стадии показано сочетанное лучевое лечение в полном объеме, как в I стадии. В случае резорбции параметральных инфильтратов допустимо выполнение операции адекватного объема.
При раке матки с метастазами во влагалище обязательно сочетание внутриматочной эндовагинальной и дистанционной гамма-терапии. Гормональное лечение в III стадии проводят так же, как в I и II стадиях.
В IV стадии возможна паллиативна я дистанционная гамма-терапия, которая может сочетаться с прогестинотерапией и химиотерапией.
При рецидивах во влагалище , развившихся после хирургического лечения, показана сочетанная лучевая терапия (дистанционная и внутриполостная гамма-терапия) . При местных рецидивах в теле матки или метастазах в придатках матки после лучевого лечения оправдана экстирпация матки с придатками.
Регионарные метастазы; проявившиеся после лечения первичной опухоли, подлежа т лучевой терапии с учетом ранее примененных доз. В отдельных случаях допустима лимфаденэктомия. При местных рецидивах, регионарных и особенно отдаленных метастазах высоко- и умереннодифференцированного рака показана терапия гестагенами.
Возможно сочетание гормонотерапии с химиотерапией, симптоматическое лечение.
-
Просмотров: 1502
Детское здоровье
Медицинские статьи
Научные открытия
Воздействуют ли мобильные телефоны ...
Наверное, многие знают то, что мобильные телефоны ...
Связь бессонницы с проблемами мозга
Иногда недостаток сна, по мнению учёных, связан с ...
