Способы исследования мозга человека -- "1. Допплерография. Разновидность УЗИ, действует на основе отражения волн ультразвука от ..." -- 05 Ноябрь 2015
Coral Water - коралловая вода -- "Учёные пол века назад начали изучать почему же люди с острова Окинава проживают так долго ..." -- 29 Апрель 2014
SEO Генетика. Это должны знать ВСЕ! -- "     Предыстория генетики. Генетика или genesis, что в переводе с ..." -- 24 Февраль 2014
Безоперационная липосакция -- "Зима подходит к концу, и вы можете обратить внимание, что набрали немного лишнего веса. В ..." -- 17 Сентябрь 2014
Воздействуют ли мобильные телефоны на здоровье человека? -- "Наверное, многие знают то, что мобильные телефоны могут как-то влиять на человека и ..." -- 19 Май 2016
Голова профессора Демихова, который сделал уникальные опыты для бионики, не была оценена детьми его ... -- "Голова профессора Доуэля — способ поддержания жизни человека, который пытался изобрести ..." -- 03 Сентябрь 2015
Головные боли во время перемены погоды -- "Еще не до конца изучена такая проблема, как головная боль при смене погодных режимов. ..." -- 08 Апрель 2015
Использование нанокосметики -- "   Благодаря научным разработкам современности, а в частности нанотехнологиям, ..." -- 09 Февраль 2014
Как излечиться от лунатизма -- "Вы заметили, что ваш ребенок или близкий человек разговаривает во сне, садится на ..." -- 05 Сентябрь 2014
Как решить вопрос обналичивания денег с минимальными потерями для медицинской компании? -- "На сегодняшний момент реальность такова, что наша страна вошла в полосу длительного ..." -- 21 Сентябрь 2015
Хирургическое лечение трубного бесплодия и стерилизация
Бесплодие является одной из актуальных проблем гинекологии. К бесплодию могут вести различные причины: эндокринные расстройства, инфантилизм, иммунологическая несовместимость партнеров и т. д. 
 
Основной причиной бесплодия является заболевание маточных труб, в частности их непроходимость в различных отделах вследствие воспаления или спаечного процесса, возникшего после операций в малом тазе и брюшной полости. В отсутствие эффекта консервативной терапии прибегают к хирургическим методам лечения. 
 
Наиболее перспективным методом лечения трубного бесплодия является проведение операций с помощью микрохирургической техники. Однако далеко не все стационары оснащены операционными микроскопами и микрохирургическим инструментарием. 
 
Частота возникновения беременности после реконструктивно-пластических операций на маточных трубах средствами обычной хирургии достигает 33 % (при использовании микрохирургического метода этот показатель значительно возрастает).
 
Проходимость маточных труб восстанавливается у значительного числа женщин, но беременность не наступает из-за того, что не удается восстановить нормальную функцию труб. 
 
Очень большое значение для успеха операции имеет строгий учет показаний и противопоказаний к хирургическому лечению трубного бесплодия. 
 

Показания к хирургическому лечению трубного бесплодия

Пластическая операция на маточных трубах показана женщинам, как правило, в- возрасте до 32 лет с непроходимостью в ампулярных, интерстициальных или интрамуральных отделах в отсутствие эффект а консервативной терапии, при наличии овуляторного цикла, а также если нет противопоказаний к беременности и сперма мужа полноценна. 
 
Диагноз непроходимости маточных труб ставится на основании гистеросальпингограммы, подтверждается данными кимографической пертубации. Дл я оценки состояния органов малого таза, выраженности спаечного процесса желательно перед оперативным вмешательством производить лапароскопию. 
 

Противопоказания к хирургическому лечению трубного бесплодия

Длительность бесплодия свыше 10 лет, многократные гидротубации (слущивается трубный эпителий) , возраст старше 35 лет, экстрагенитальные заболевания, при которых беременность противопоказана, острые и подострые воспалительные процессы в брюшной полости являются противопоказаниями к хирургическому лечению. 
 
Пластика маточных труб противопоказана женщинам, которые перенесли острый воспалительный процесс в придатках матки менее чем за год до операции. Абсолютным противопоказани-
ем служит - наличие туберкулеза гениталий и тяжела я экстрагенитальна я патология. 
 
Наличие обширного спаечного процесса в малом таз е и брюшной полости также должно быть противопоказанием к оперативному вмешательству. Нецелесообразно производить повторную пластическую операцию на маточных трубах. 
 
Выявлена определенная зависимость между длительностью проводимой консервативной терапии и состоянием маточных труб. У женщин, лечившихся более 5 лет, маточные трубы имеют плотные, фиброзированные стенки, расширенные на всем протяжении. Очевидно, что функциональные возможности маточных труб в этих случаях значительно снижены, вследствие чего снижены и способности к восстановлению основных функций и вероятность успеха от хирургического лечения. 
 
Обследование больной включает тщательный сбор анамнестических данных, причем первостепенное значение приобретает акушерский анамнез , так как имевшиеся в прошлом беременности и роды с большей вероятностью свидетельствуют о ненарушенной генеративной функции. Необходимы данные ректальной термометрии и спермографии мужа. 
 
Операции по восстановлению проходимости маточных труб рекомендуется выполнять в первой фаз е менструального цикла, когда преобладают анаболические процессы и нет риска повреждения желтого тела. При хирургическом лечении трубного бесплодия производят следующие операции. 
 
Сальпинголизис заключается в освобождении маточной трубы из окружающих спаек. Спайки разделяются острым путем или коагулируются. Тщательно следят за гемостазом. 
 
Сальпингостомия состоит в рассечении заращенного ампулярного отдела маточных труб. Крестообразно рассеченные участки кетгутом подшивают к брюшине трубы. При этом происходит как бы формирование фимбрий. Ампулярный конец трубы можно фиксировать у яичника для облегчения зачатия. 
 
Пересадка маточных труб в матку — значительно более сложная операция. Ее выполняют при непроходимости маточной трубы в интерстициальном отделе. Во время операции в маточную трубу через ампулярный отдел вводят метиленовый синий. Эта манипуляция облегчает определение непроходимого участка маточной трубы. В матке в трубном углу иссекают участок ткани диаметром 0,5 см. Имплантируемый участок трубы рассекают на две половины на протяжении 1 см и затем круглой тонкой лигатурой подшивают трубу к матке изнутри кнаружи. 
 
Оба конца лигатуры подводят кнаружи и после прошивания обоих лоскутов завязывают. На брыжейку трубы накладывают тонкие кетгутовые лигатуры. 
 
В настоящее время использование различных протекторов не рекомендуется, так как при их введении травмируется трубный эпителий. 
 
Пересадка яичника в матку не дает эффекта и не может быть рекомендована. 
 
Относительно целесообразности реконструктивно-пластических вмешательств при наличии гидросальпинкса не существует единого мнения, так как функция маточной трубы не восстанавливается. Кроме того, при наличии гидросальпинкса эпителий в маточной трубе часто практически отсутствует. Исход сальпингостомии зависит от размеров гидросальпинкса, толщины перитубарных спаек, состояния мышечной стенки трубы и состояния мерцательного эпителия. 
 
Основной причиной неудовлетворительного исхода операций на трубах является рецидив образования спаек. Предложено много методов профилактики этого осложнения. Так, применяется введение в брюшную полость во время операции различных лекарственных растворов — создание искусственного асцита, оставление тонких протекторов в трубах на различное время (от 7 до 30 дней) . Однако, как показывает опыт, перечисленные методы малоэффективны. Более того, использование протекторов способствует дальнейшему нарушению структуры эпителия и изменению функции маточных труб. В связи с этим в настоящее время считается нецелесообразным проведение ранних гидротубаций, которые также приводят к излишнему травмированию трубного эпителия и могут содействовать инфицированию маточных труб после операции. 
 
В ранние сроки после операции рекомендуются антибактериальна я и физиотерапия, способствующие улучшению процессов питания в тканях, их дегидратации. 
 
С целью выяснения проходимости и функционального состояния восстановленных маточных труб через 1—2 цикла после операции производят кимопертубацию. В зависимости от результатов исследования назначают корригирующие физиопроцедуры. 
 
Так, при нарушении координации сокращения маточных труб рекомендуется электрофорез магния на пояснично-сакральную область, при нарушении сократительной активности — электрофорез цинка. На весь период проведения восстановительного лечения рекомендуется контрацепция негормональными методами и измерение ректальной температуры. 
 
Восстановление нарушенной функции маточных труб происходит в течение 1,5—2 лет.
 
Добавить комментарий


Детское здоровье

21.09.2016

Пупочная грыжа у детей

Грыжа пупочного кольца – одно из распространенных

+ View

31.05.2016

Варикоцеле у детей: что нужно

Варикозное расширение вен семенного канатика чаще

+ View

05.04.2016

Как обнаружить вторичные признаки

Первичные признаки сколиоза (искривление

+ View

02.02.2016

Как справиться с нервными тиками у

Для детского возраста часто характерно наличие

+ View

14.12.2015

Особенности подготовки ребенка к

Именно благодаря значительной популяризации в

+ View

Медицинские статьи

Авиационные происшествия ...

      В последние десятилетия в ...

+ View

Алкоголь – как способ ...

Алкоголь является разновидностью яда, а его ...

+ View

Алкоголь – медленная ...

Многие хронические алкоголики уверенны в том, ...

+ View

Научные открытия

Почему люди храпят?

Храп, это медицинская проблема? Какие есть способы ...

Воздействуют ли мобильные телефоны ...

Наверное, многие знают то, что мобильные телефоны ...

Медицинские гаджеты для домашнего ...

Медицина будущего в настоящем    ...

Связь бессонницы с проблемами мозга

Иногда недостаток сна, по мнению учёных, связан с ...

Способы исследования мозга ...

1. Допплерография. Разновидность УЗИ, действует на ...

Неустранимые ограничения методов ...

Метод исследования больного имеет ряд ...

Что такое сидероз?  

      Антракоз

Что такое талькоз?  

Наши партнеры

  • Prev
  • Наши партнеры
Template Settings
Select color sample for all parameters
Red Green Olive Sienna Teal Dark_blue
Background Color
Text Color
Select menu
Google Font
Body Font-size
Body Font-family
Direction
Scroll to top Яндекс.Метрика