В последние годы большое внимание уделяется рассасывающимся материалам, которые, выполняя функцию временного направляющего каркаса для регенерации, постепенно замещаются собственными тканями организма. В результате многолетних исследований по применению препаратов из коллагена (гемостатическая губка и др.) возникло представление, что ускорение роста соединительной ткани происходит в результате стимулирующего влияния продуктов распада коллагена.
Основанием для применения коллагенового препарата «Камбутек-2» в оперативной гинекологии явились следующие свойства этого нового пластического материала: стимуляция процессов репаративной регенерации собственных тканей организма, гемостатический эффект, значительная абсорбция раневого экссудата, способность образовывать комплексы с биологически активными веществами (антибиотики, антисептики и др.) в отсутствие токсических канцерогенных свойств и иммунной реакции организма.
Коллагеновый препарат «Камбутек-2» в виде губки разработан лабораторией перевязочных, шовных и полимерных материалов в медицине Института хирургии им. А. В. Вишневского АМН СССР совместно с ВНИИ мясной промышленности Министерства мясо-молочной промышленности СССР.
«Камбутек-2» представляет собой реконструированный коллаген с небольшими (до 1,5%) добавками лекарственных антисептических, дубящих и других веществ. «Камбутек-2» — комбинированный препарат животного происхождения, пористой структуры, выпускающийся в виде пластин светло-коричневого или бежевого цвета. По данным сканирующей микроскопии и поляризационной микроскопии на тонких срезах поверхность «Камбутека-2» неровная и шероховатая, пористая (размер пор от 10 до 100 мкм) . При контакте с жидкостью он поглощает большое количество ее.
В отделении оперативной гинекологии «Камбутек-2» применяют с целью стимуляции регенерации тканей гнойных ран, как гемостатическое средство, 115 если наложение швов представляет значительные технические трудности, а также во время операций: при чревосечениях с целью гемостаза в области параметрия и в качестве дополнительной перитонизации десерозированных поверхностей при консервативной миомэктомии и обширных дефектах брюшины. Кроме того, «Камбутек-2» используют при операции кольпопоэза в тех случаях, когда выполнить одноэтапный брюшинный кольпопоэз невозможно или нецелесообразно (при комбинированных пороках развития половых органов, тяжелой экстрагенитальной патологии и др.).
Последовательность этапов заживления раны можно представить следующим образом: очищение раны, пролиферация фибробластов и капилляров, накопление гликозаминогликанов, биосинтез коллагена и фибриллогенез, созревание коллагеновых волокон, созревание рубца.
Биосинтез коллагена начинается на 2—3-й день после операции. Сначала формируются незрелые аргирофильные волоконца, которые затем превращаются в более грубые функцинофильные коллагеновые волокна. В дальнейшем (с 10-го дня) происходит формирование пучков из коллагеновых волокон и грануляционная ткань превращается в плотную рубцовую. При наступлении фазы рубцевания одновременно происходит значительное уменьшение раны (контракция) в основном не за счет эпителизации дефекта, а за счет стягивания краев раны рубцом и миграции кожи. «Камбутек-2» дает значительный стимулирующий эффект на всех этапах заживления ран, особенно во II фазе — в период созрева-ния грануляционной ткани, синтеза гликозаминогликанов и кол-
лагена, фибриллогенеза и формирования зрелых коллагеновых волокон.
Препарат прикладывают ко всей раневой поверхности в виде аппликаций в один слой, пористой стороной к ране. При наличии глубоких полостей пластинкой «Камбутека-2» выстилают всю полость. Предварительно пластины перфорируют. Через 24 ч необходимо произвести повторную обработку раны антисептиками и на сухую поверхность вновь наложить коллагеновый препарат. Эту процедуру надо повторять вплоть до полного заживления и эпителизации раны. В случаях «прилипания» «Камбутека-2» к раневой поверхности последнюю не промывают, лишь на непокрытые участки накладывают свежий коллаген. Состояние раны оценивают по наличию краевой и островковой эпителизации, характеру грануляционного покрова и отделяемого.
В самой коллагеновой губке наблюдается резорбция коллагена инфильтрирующими его нейтрофилами и макрофагами при одновременном освобождении связанных с «Камбутеком-2» лекарственных веществ (антисептики, гемостатические средства) , оказывающих антимикробное и стимулирующее воздействие на ткань. Перечисленные свойства препарата являются основанием для использования его при лечении генитальных свищей, образовавшихся вследствие осложнений операций. «Камбутек-2» используют и при выполнении реконструктивнопластических операций у больных с аномалиями развития матки и влагалища для выстилки искусственно образованного «тоннеля» между мочевым пузырем и стенкой прямой кишки.
Опыт использования отечественного коллагенового препарата «Камбутек-2» в оперативной гинекологии позволяет считать его высокоэффективным биологическим средством для лечения ран во II фазе, после влагалищных операций для стимуляции заживления стенок влагалища и тканей промежности. «Камбутек-2» способствует заживлению генитальных свищей. Препарат дает гемостатический эффект. Он может быть использован при паренхиматозном кровотечении из обширных десерозированных поверхностей брюшной полости и параметрия, может явиться средством выбора в связи с невозможностью или опасностью наложения швов (при болезнях крови, связанных с нарушением различных звеньев гемостаза).
-
Просмотров: 2689
Детское здоровье
Медицинские статьи
Научные открытия
Воздействуют ли мобильные телефоны ...
Наверное, многие знают то, что мобильные телефоны ...
Связь бессонницы с проблемами мозга
Иногда недостаток сна, по мнению учёных, связан с ...