Цианакрилатные клеи — рассасывающийся аллопластический материал. Процесс рассасывания клея в живом организме начинается в первые же минуты после склеивания раны и продолжается до 1 года. Основная масса продуктов метаболизма клея выводится в первые 2—3 мес. гольным инъектором наносят на швы клей МК-7М. Клеевая пленка надежно и герметично закрывает швы и прилежащие культи сосудистых пучков.
Используя клей МК-7М, укрепляют и герметизируют линию швов на культе шейки матки, достигая полного гемостаза.
Во время экстирпаци и матки при разделении обширных сращений половых и соседних органов может возникнуть капиллярное кровотечение, особенно в области крестцово-ма-
точных связок, прямокишечно-маточного углубления и париетальной брюшины боковых стенок малого таза, из параметральной, параректальной, паравезикальной клетчатки.
Медицинский клей МК-7М наносят модифицированным безыгольным инъектором на кровоточащие раневые поверхности. Дл я наилучшего доступа к месту нанесения клея пользуются удлиняющими насадками — прямыми и изогнутыми. Гемостатический эффект наступает непосредственно после инъекций.
Эффективно использование клея при резекци и яични ков . На границе между опухолью или опухолевидным образованием и сохранившейся тканью яичника производят разрез и удаляют опухоль. В случаях очаговой стромальной гиперплазии, поликистозных яичников после их клиновидной резекции осуществляют бесшовное соединение раневых поверхностей по следующей методике.
По краям раны яичника накладывают лигатуры-держалки.
С обеих сторон на раневые поверхности безыгольным инъектором наносят клей. Края раны сближают и сопоставляют пинцетами; в таком положении их удерживают 1—2 мин.
Поверх соединенных краев раны вновь наносят клей, захватывая прилежащие участки (5 мм) . При этом достигаются хороший гемостатический эффект и прочное соединение ткани яичника, не требующее дополнительного наложения швов. Эта методика имеет значительное преимущество перед лигатурным способом соединения.
Она менее травматична, проста в выполнении, обеспечивает надежный гемостаз и прочное соединение ткани яичника. Клеевая герметизация линии швов на яичнике в случаях его повышенной кровоточивости помогает быстро достичь полного гемостаза без дополнительного наложения швов.
С помощью клея может быть осуществлено бесшовное соединение листков широких связок после удаления паровариальных кист. После вылущивания кисты 2—3 инъекциями клея производят гемостаз в ложе кисты. Пинцетом сближают рассеченные края листков широких связок и, нанося клей, постепенно соединяют листки брюшины, фиксируя их на 1—2 мин. Листки широких связок соединяются без свободных пространств между ними и хорошо удерживаются клеевой пленкой. На все манипуляции по клеевому соединению листков широких связок требуется 5— 7 мин.
Эффективно применение клея во время влагалищных операций.
При пластике промежности после выкраивания и отсепаровки лоскута влагалища обнажается обширная раневая поверхность.
При этом нередко имеет место капиллярное или венозное кровотечение, особенно при наличии варикозно-расширенных вен около прямой кишки. Раневую поверхность осушают и осуществляют клеевой гемостаз. При наложении швов на промежность их укрепляют инъекциями клея.
При биопсии шейки матки ткань шейки матки иссекают в виде клина с основанием шириной 0,5—1 см в пределах здоровой ткани. В канал шейки матки вводят маточный зонд. На рану шейки матки инъектором наносят клей. Этого достаточно для полного гемостаза и герметичного закрытия раневой поверхности.
Пластик а шейк и матк и с использованием клея производится следующим образом. Шейку матки обнажают зеркалами и низводят. Канал шейки матки расширяют при помощи расширителей Гегара до № 9—10. При наличии шеечновлагалищного свища шейку матки рассекают от свища до наружного зева. Последняя приобретает вид, схожий с деформированной шейкой при ее разрывах. Шейку матки расслаивают на два лоскута — наружный и внутренний. Внутренний лоскут образуется отсепарированным эндоцервиксом с тонким слоем подлежащих тканей. На расширителе Гегара кетгутовыми швами без прокалывания слизистой оболочки формируют канал шейки матки. После этого на вновь образованную часть шейки безыгольным инъектором наносят клей.
Наружным лоскутом обертывают сформированный канал и фиксируют его по краям разрезов влагалищной части шейки матки. Клеевая пленка в толще шейки матки надежно удерживает и герметизирует внутренний ряд швов. Одновременно нанесением клея производится окончальный гемостаз, что ликвидирует возможность образования гематом в толще шейки матки. Поверх наружных швов на влагалищной части шейки матки при наличии повышенной кровоточивости дополнительно наносят клей.
Во время операций на наружных половых органах, влагалище, по поводу прямокишечно- и пузырно-влагалищных свищей клей позволяет укрепить кожные швы, швы на прямой кишке и мочевом пузыре. Клеевое укрепление и герметизация швов в этих случаях уменьшают риск развития несостоятельности швов и возникновения рецидива заболевания, облегчают проведение гемостаза.
Послеоперационный период у больных, перенесших операции с использованием клея, протекает благоприятно. При клеевом гемостазе кровотечений не возникает, что объясняется как механическим закрытием сосудов, так и выходом акцелератов свертывания крови в сосудистое русло. Нагноения в месте аппликации клея не наблюдается.
Укрепление швов клеем может быть неэффективным в случаях сильного натяжения тканей с выраженными Рубцовыми изменениями и нарушенной трофикой, а также если не учитываются анатомо-топографические особенности тканей. Рациональная оперативная техника в таких ситуациях обеспечивает успех применения клея.
Применение медицинского клея МК-7М рекомендуется для облегчения работы хирурга-гинеколога. Проведение гинекологических операций с использованием клея упрощает методику, сокращает время их выполнения и операционную кровопотерю.
Медицинский клей МК-7М показан для -укрепления и герметизации швов, остановки кровотечения и бесшовного соединения тканей половых органов.
Противопоказаний к применению клея нет.
-
Просмотров: 3618
Детское здоровье
Медицинские статьи
Научные открытия
Воздействуют ли мобильные телефоны ...
Наверное, многие знают то, что мобильные телефоны ...
Связь бессонницы с проблемами мозга
Иногда недостаток сна, по мнению учёных, связан с ...