Встреча сенсибилизированного организма с соответствующим аллергеном может приводить к различным аллергическим процессам: дерматитам, сосудистым реакциям типа крапивницы, ангионевротическому отеку, приступу бронхиальной астмы, различным васкулитам, анафилактическому шоку и др. С судебно-медицинской точки зрения наибольший интерес представляют ангионевротический отек и анафилактический шок, так как именно они могут приводить к скоропостижной смерти. Нередко такие тяжелые состояния развиваются после введения больным различных лекарственных веществ в обычных терапевтических дозах.  Неожиданная смерть больного в лечебном учреждении может явиться поводом для обвинения медицинских работников (врачей, медсестер) в неправильном лечении, введении токсических доз лекарства. 

 

     Анафилактический шок может развиться после введения самых различных лекарственных веществ (сульфаниламидных препаратов, новокаина, различных сывороток и т. п.), но чаще всего возникает после парентерального введения антибиотиков, наиболее часто — пенициллина. Интервал между предыдущим введением препарата и введением, приведшим к шоку, может быть самым различным — от нескольких дней до десятка лет. Обычно тяжелое состояние развивается тотчас же или спустя несколько минут после введения препарата: появляются чувство общей слабости, сильное удушье, артериальное давление падает до нуля, пульс становится нитевидным, больной теряет сознание, и может быстро наступить смерть. 

 

    На вскрытии обычно каких-либо специфических изменений выявить не удается. При замедленном темпе умирания иногда определяются тромбы в мелких артериях и артериолах головного мозга, спазм бронхов, развитие острой эмфиземы легких, эозинофильные инфильтраты в легких, сердце, коже. Во время вскрытия трупа обязательно изымается материал для гистологического и судебно-химического исследования, в том числе берется место введения препарата (кожа, подкожная клетчатка и мышцы). 

 

    Экспертиза при лекарственной болезни, приведшей к скоропостижной смерти, сложна и обычно проводится комиссией, в состав которой, кроме судебно-медицинского эксперта, входят клиницисты. 

 

    Ангионевротический отек, как правило, также развивается после приема лекарств. Локализация отека может быть самой различной: на лице, конечностях, на слизистой оболочке дыхательных путей и даже во внутренних органах (легких, головном мозге, печени). 

 

     Быстрая смерть от асфиксии может наступить при резком отеке слизистой оболочки дыхательных путей, например гортани, с закрытием их просвета. Диагностика отека на вскрытии обычно затруднений не представляет. 

Добавить комментарий

Имя (обязательное)

E-Mail (обязательное)

Подписаться на уведомления о новых комментариях

Отправить

Отменить