Несмотря на резкое снижение числа инфекционных заболеваний и полную ликвидацию многих из них в нашей стране, они все же стоят на втором месте в качестве причины скоропостижной смерти (2—4 % от всех случаев). Чаще всего к быстрой смерти приводит грипп. 

 

Постановка диагноза инфекционного заболевания требует от эксперта соблюдения специальных правил вскрытия и уборки трупа, а также предупреждения родственников о порядке захоронения. 

 

При смерти от особо опасных инфекций (чума, натуральная оспа, сибирская язва, холера, сап) вскрытие производится в специальных противочумных костюмах. Желательно присутствие на. вскрытии врача-специалиста по особо опасным инфекциям. Во время вскрытия извлекать органы из трупа не рекомендуется, они осматриваются и разрезаются на месте, что дает возможность меньше загрязнять секционную кровью и другими жидкостями трупа. 

 

Труп лица, умершего от особо опасного инфекционного заболевания, родственникам не выдается. Порядок захоронения в таких случаях регламентирован специальными правилами. 

Все лица, находившиеся в секционной, и участники команды по погребению после окончания работы проходят полную санитарную обработку с дезинфекцией одежды и обуви, а затем изолируются на срок инкубационного периода установленного заболевания. 

 

Трупы лиц, умерших от острозаразных болезней (дифтерия, скарлатина, дизентерия, брюшной тиф и др.), выдаются для погребения в наглухо заколоченном гробу. На дно гроба и на труп насыпаются дезинфицирующие вещества (хлорная известь и др.). 

 

Лица, производящие захоронение, должны быть предупреждены об уголовной ответственности за распространение заразных болезней. Они должны доставить труп в заколоченном гробу непосредственно к месту захоронения, без заезда домой или в другие места. После вскрытия и отправки трупа на захоронение производится дезинфекция инструментов, секционной и всех подсобных помещений морга. Врач и санитар, производившие вскрытие, проходят санитарную обработку. 

 

Секционная диагностика гриппа основывается на установлении характерных изменений в дыхательных путях. Почти во всех случаях удается обнаружить гиперемию и набухание слизистой оболочки верхних дыхательных путей, кровоизлияния в слизистую оболочку гортани, трахеи и бронхов. Постоянно отмечаются резкое полнокровие легких, кровоизлияния, выпотевание отечной жидкости в просвет альвеол и бронхов — геморрагический токсический отек. Отмечаются также выраженный отек и полнокровие головного мозга и его оболочек. При гистологическом исследовании выявляются резкое полнокровие капиллярной сети мозга, эритроцитарные тромбы, периваскулярный отек и дистрофические изменения клеток коры и подкорковых узлов. 

 

Нередкой находкой при вскрытии трупа лица, умершего от гриппа, особенно после 5—6-го дня от начала заболевания, является пневмония. Гриппозное воспаление легких, обычно вируснобактериальной (чаще стафилококковой) этиологии, носит геморрагический характер. На разрезе определяется пестрота легких: геморрагические участки чередуются с воспалительными и некротическими, причем участки воспаления имеют разную степень давности. Почти постоянно встречается гнойно-геморрагический и некротический трахеит. Среди других осложнений гриппа могут иметь место плевриты, перикардиты, менингиты и энцефалиты. 

 

Для уточнения диагноза обязательно следует взять на гистологическое исследование кусочки из различных отделов дыхательных путей и головного мозга, а также мазки и отпечатки на предметные стекла со слизистой оболочки носа, гортани, трахеи и бронхов.  Материал для вирусологического исследования изымается стерильным инструментом в стерильную посуду (кусочки из разных отделов легких, бронхов, трахеи из области бифуркации, кровь из полостей сердца). Наибольшей диагностической ценностью обладает метод иммунофлюоресцентного анализа, при котором вирусные антигены выявляются в 85—90 % случаев. 

 

Другие инфекционные заболевания (скарлатина, дифтерия, малярия, эпидемический гепатит и др.) редко встречаются в практике СМЭ, так как благодаря успехам советского здравоохранения многие из них полностью или почти полностью ликвидированы.