Особенности техники исследования трупов плодов и новорожденных

Категория: Судебная медицина

14 .2

Особенности техники исследования трупов плодов и новорожденных

Исследование трупа новорожденного отличается от исследования трупа взрослого, что объясняется необходимостью решения специальных вопросов, а также некоторыми особенностями анатомического строения тела новорожденного. Поэтому в процессе вскрытия трупа плода и новорожденного эксперт применяет особые технические приемы.

Наружное исследование трупов плодов и новорожденных

Наружное исследование начинается с тщательного изучения и описания всех предметов, которые доставлены вместе с трупом и в которые труп был завернут.

Производятся подробные измерения трупа: мягкой сантиметровой лентой измеряют длину тела, окружность головки, груди, живота, расстояние от мечевидного отростка и от лобка до пупочного кольца, а циркулем — размеры головки, ширину плечиков, расстояние между большими вертелами бедренных костей. Труп обязательно взвешивают.

При осмотре кожных покровов обращают внимание на наличие сыровидной смазки, следов крови, мекония; цвет кожных покровов (бледность, синюха, желтуха); наличие в коже кровоизлияний и высыпаний. Отмечают форму головки (родовая опухоль, деформации, уродства), степень развития и длину волос, плотность хрящей носа и ушей, состояние полости рта.

Подробно описываются пуповина и плацента (если последняя доставлена вместе с трупом).

При осмотре наружных половых органов определяют правильность их развития, наличие яичек в мошонке у мальчиков, прикрыты ли малые половые губы большими у девочек. На верхних и нижних конечностях обязательно определяется длина ногтей.

Наружное исследование трупа заканчивается изучением ядер окостенения в нижних эпифизах бедренных костей, в таранных и пяточных костях.

Внутреннее исследование трупов плодов и новорожденных

Перед началом внутреннего исследования необходимо произвести рентгенографию трупа для выявления воздуха в легких и желудочно-кишечном тракте. Само внутреннее исследование начинается с производства жизненных плавательных проб. Секционный разрез начинают от нижней губы, проводят его по срединной линии через подбородок, шею, грудь и, не доходя 1,5—2 см до основания пуповины, раздваивают его. Отсюда каждая ветвь разреза доводится до середины паховых связок. Такой разрез обеспечивает целость пупочных сосудов, подлежащих тщательному макро- и микроскопическому исследованию.

Для детального изучения состояния полости рта и глотки по срединной линии рассекается нижняя челюсть, края ее раздвигаются в стороны, а язык подтягивается кпереди.

Далее приступают к проведению жизненных проб, для чего до извлечения органов накладывают необходимые лигатуры. Затемизвлекают органы рта, шеи и груди в одном комплексе и опускают их в сосуд с водой; желудок и кишки также опускают в воду.

Особая техника применяется при вскрытии черепа, что обусловлено необходимостью сохранить неповрежденными и осмотреть на месте намет мозжечка, большой серповидный отросток и синусы твердой мозговой оболочки. После отсепаровки мягких тканей изучают и описывают состояние родовой опухоли, родничков, костей свода черепа. Далее вскрывают полость черепа. Для этого вместо обычного циркулярного распила вырезают ножницами в костях свода черепа (теменных и лобной) два симметричных отверстия, оставляя неповрежденной костную полоску шириной 2—3 см вдоль стреловидного шва. Затылочная кость не разрезается (рис. 103).

Способ разреза костей свода черепа трупа новорожденного

В образовавшихся отверстиях видны полушария головного мозга. После осмотра они извлекаются, в результате чего открывается хороший обзор большого серповидного отростка, намета мозжечка и венозных синусов. Головной мозг новорожденного желеобразной консистенции, поэтому перед исследованием желательно его поместить на 3—5 дней в 5 % раствор формалина.

Внутреннее исследование заканчивается обязательным вскрытием спинномозгового канала и спинного мозга.

Дополнительное исследование трупов плодов и новорожденных

Из дополнительных исследований чаще всего применяются гистологическое и серологическое. Кроме внутренних органов, микроскопии подвергаются также пуповина, пупочное кольцо, родовая опухоль и плацента (если последняя доставлена на исследование вместе с трупом новорожденного). Обязательно определяется групповая специфичность крови трупа. При наличии воспалительных явлений в области пупочного кольца содержимое пупочных сосудов подвергается бактериологическому исследованию.