Способность к самостоятельным действиям при смертельных повреждениях

Категория: Судебная медицина

14 .2

В ряде случаев органы следствия интересует вопрос о том, мог ли человек после получения смертельных повреждений сохранять некоторое время сознание и совершать какие-либо действия: мог ли он передвигаться самостоятельно на определенное расстояние, говорить, звать на помощь, позвонить по телефону, оказать сопротивление нападавшему и даже убить его, мог ли сам себе нанести несколько ранений и в какой последовательности и т. д. Подобные вопросы возникают при сомнениях в правдивости показаний свидетелей о тех или иных действиях потерпевшего со смертельными ранениями.

Сомнения в возможности сохранения сознания и способности к самостоятельным действиям возникают обычно при смертельных ранениях головы с повреждением мозга, несколько реже — при ранениях груди и сердца, живота, крупных кровеносных сосудов.

К решению подобных вопросов надо подходить крайне осторожно, так как из практики судебно-медицинской экспертизы известны случаи, когда раненые с тяжелейшими повреждениями успевали до смерти совершить значительные по объему действия.

Кроме оценки общего физического состояния потерпевшего, при этом нужно учитывать локализацию, характер и объем повреждений, возможность наступления шока и потери сознания, объем кровопотери и скорость кровотечения, наличие опьянения и т. п.

Сохранению возможности активных действий при повреждениях головного мозга способствует отсутствие компрессии его кровью, что наблюдается при открытых повреждениях черепа.

Важно и то, какие отделы мозга повреждены. Повреждения стволовой части головного мозга и верхнего отдела спинного мозга приводят к мгновенному обездвиживанию, а повреждения лобных долей иногда даже не вызывают потерю сознания и нередко заканчиваются выздоровлением.

Хорошо известно состояние так называемого «светлого промежутка», когда после тяжелой черепно-мозговой травмы человек длительное время может не только передвигаться и говорить, но и совершать значительный объем действий и лишь затем теряет сознание и умирает.

При ранениях сердца повреждения желудочков приводят к смерти не так быстро, как повреждения предсердий. Наиболее опасны ранения межжелудочковой перегородки. Известны случаи активных действий пострадавших после колото-резаных и огнестрельных ран сердца.

Повреждения крупных кровеносных сосудов (аорты, сонных, бедренных артерий) в некоторых случаях также не приводят к немедленному обездвиживанию раненого.

Обнаружение при исследовании трупа таких повреждений, как переломы грудного и поясничного отделов позвоночника с повреждением спинного мозга, множественных переломов таза, двусторонних переломов бедренных костей и костей голеней, позволит прийти к выводу, что потерпевший не мог передвигаться на ногах, а мог только проползти некоторое расстояние.

Экспертное решение вопросов о способности к действиям смертельно раненных весьма сложно и во многих случаях требует назначения комиссионной экспертизы с привлечением к ней хирургов и нейрохирургов.