Отравления ртутью и ее соединениями

Категория: Судебная медицина

14 .2

Металлическая ртуть при приеме внутрь отравления не вызывает ввиду слабой растворимости в желудочнокишечном содержимом. Однако в мелкодисперсном состоянии и в виде паров ртуть легко всасывается и может вызвать тяжелое отравление. Судебно-медицинское значение имеют неорганические и органические соединения ртути, в частности дихлорид ртути и ртутьсодержащие ядохимикаты.

Дихлорид ртути (сулема)— белый мелкокристаллический порошок, хорошо растворимый в воде. Промышленностью выпускается в виде таблеток по 0,5 и 1 г с добавлением небольшого количества хлорида натрия для лучшего растворения; водные растворы находят применение в медицинской практике в качестве антисептического средства. Дихлорид ртути является сильным протоплазматическим ядом, с белками тканей образует ртутные альбуминаты, легко всасывающиеся в кровь.

При приеме яда внутрь ощущаются жжение и неприятный металлический вкус во рту, сильные боли по ходу пищевода и в желудке, которые сопровождаются рвотой с примесью крови, иногда поносом. Постепенно развивается олигурия, переходящая в анурию. Сердечная деятельность слабеет, появляются судороги, сознание утрачивается. При больших дозах отравление может протекать остро и закончиться смертью при явлениях коллапса в течение первых часов. Чаще отравление длится 5—7 дней и сопровождается поражением в основном тех органов, через которые яд выделяется (почки, печень, слизистая оболочка пищеварительного тракта). В таких случаях смерть наступает от острой почечной недостаточности.

На вскрытии в случае быстрой смерти морфологические изменения наблюдаются в основном в месте непосредственного соприкосновения яда со слизистой оболочкой рта, пищевода и желудка в виде участков некроза и воспаления. При смерти в более поздние сроки патоморфологические изменения выявляются в органах, через которые происходит выделение яда из организма. В полости рта — признаки ртутного стоматита и гингивита: припухание слизистой оболочки, грязно-серый налет, язвы с сероватым дном, кровоизлияния. В толстой кишке, особенно в восходящем ее отделе, наблюдаются различные стадии дифтеритического колита — от отека, гиперемии и некроза слизистой оболочки до глубоких язв с неровными краями и грязно-серым дном. Почки увеличены в размерах, капсула напряжена, корковый слой утолщен, серовато-желтого цвета с красными полосками и точками, на фоне которого хорошо видны темно-вишневые пирамиды (сулемовая почка). Под микроскопом определяются некроз эпителия извитых канальцев, иногда с отложениями извести, множественные кровоизлияния (токсический некронефроз). В других внутренних органах — дистрофические и некробиотические изменения.

Ртуть длительное время сохраняется в тканях трупа, поэтому судебно-химическим исследованием ее можно обнаружить даже спустя десятки лет после захоронения.

Органические соединения ртути — гранозан, меркузан, меркугексан — широко применяются в сельском хозяйстве в качестве инсектофунгицидов. Эти вещества весьма токсичны и могут вызывать отравления. Действующим началом гранозана и других инсектофунгицидов этой группы является этилмеркурохлорид, который содержит до 75 % ртути. Токсическое действие органических соединений ртути связано с блокированием сульфгидрильных групп, что приводит к глубокому нарушению обменных процессов.

Гранозан представляет собой порошок оранжевого цвета с неприятным запахом. Для обработки семян применяется 0,025— 0,035 % раствор препарата. Чаще всего отравления носят хронический характер и наступают в результате употребления хлеба, выпеченного из муки, полученной из зерна, протравленного гранозаном. Возможны также случаи производственных отравлений при нарушении техники безопасности во время работы с препаратом.

Постепенное накопление малых количеств этого яда в организме приводит к тому, что клиническим проявлениям отравления обычно предшествует длительный скрытый период от одного до нескольких месяцев. Далее постепенно развиваются общая слабость, бессонница, неприятные ощущения во рту, тошнота, рвота, прогрессирующее похудание. Затем наступает период выраженных расстройств функций ЦНС (атаксия, снижение или полная потеря зрения, энцефалопатия), сердечно-сосудистой системы (брадикардия) и желудочно-кишечного тракта (боли в животе, понос).

Перед смертью нередко отмечается значительное повышение температуры тела. Нередко симптомы отравления гранозаном поначалу ошибочно принимают за острый гастрит, пищевое отравление, полиомиелит, энцефалит и др.

На вскрытии отмечаются резкое истощение, вплоть до полного отсутствия жировой клетчатки, густая, вязкая кровь, выраженный отек и полнокровие головного мозга и мягких оболочек, мелкие кровоизлияния под серозными оболочками, в слизистой оболочке желудка и кишечника, резко выраженные дистрофические изменения в печени (жировая дистрофия, токсико-некротический гепатит), в почках (токсический некронефроз).

Смертельная доза при попадании гранозана внутрь (при пересчете на этилмеркурохлорид) составляет 0,2—0,4 г.

Предлагаем посетить - Магазин медицинской техники и расходных материалов

Нравится

IT news