Особенности повреждений и при производственной травме

Категория: Судебная медицина

14 .2

В практике судебно-медицинской экспертизы смертельная производственная травма встречается сравнительно редко. Это является результатом большого внимания в нашей стране к охране труда и технике безопасности. Каждая травма на производстве подвергается тщательному расследованию для выяснения ее причин, наказания виновных лиц и предупреждения повторения подобных случаев. Большое значение при этом имеют результаты судебно-медицинской экспертизы.

Производственная травма чрезвычайно разнообразна. В каждой отрасли производства, даже на каждом предприятии встречаются повреждения, которые в других условиях наблюдаются редко или совсем не встречаются. Так, например, смертельные механические повреждения при шахтном травматизме обусловлены обвалами породы, вывалами кусков руды, травмированием специфическими для шахт механизмами и транспортными средствами, падением в ствол шахты и другие выработки, взрывами горючих газов и взрывчатых веществ.

Все же можно выделить ряд обстоятельств и механизмов образования повреждений, общих для большинства производственных предприятий. В данной главе дается характеристика травм, относящихся по своему характеру к повреждениям тупыми предметами (они встречаются чаще, чем другие повреждения).

На промышленных предприятиях наиболее часто встречающимися обстоятельствами и механизмами образования травм являются:

- попадание пострадавшего в движущиеся части машин;

- падение предметов на пострадавшего; прижатие тела тяжелыми предметами;

- повреждение частями и деталями, отделившимися от работающих машин и механизмов; транспортная травма;

- падения пострадавших

Для сельскохозяйственного травматизма наиболее характерны:

- повреждения тракторами; повреждения другими сельскохозяйственными машинами (соломорезкой, молотилкой и т. д.);

- автомобильная травма

Значительно реже наблюдаются падения с высоты, удары и придавления упавшим грузом, повреждения животными.

Повреждения, образующиеся при попадании пострадавшего в движущиеся машины, характеризуются сложным механизмом образования. В генезе травмы имеют место удары тупыми предметами с различной конфигурацией поверхности, сдавление, размятие и растяжение. Все это приводит к образованию множественных разнообразных повреждений вплоть до полного или частичного разделения тела пострадавшего на части.

Механизм повреждений падающими предметами зависит от их размеров и массы. Характерной особенностью таких повреждений является их локальность. Чаще всего повреждается голова. Повреждения от падения больших по размерам и массе предметов сходны с повреждениями от сдавления тяжелыми предметами.

Последние отличаются большой тяжестью, нередко вызывают деформацию головы; груди, таза.

В производственной обстановке встречаются повреждения частями и деталями станков или обрабатываемых объектов, отделившимися или оторвавшимися во время работы, например частями распиливаемых лесоматериалов, выброшенными осколками и деталями при работе молота, токарных, фрезерных, строгальных и других станков, оторвавшимися или разорвавшимися вращающимися деталями. При этом образуются локальные травмы, характерные для ударов тупыми предметами. Ранения небольшими предметами, летящими с большой скоростью, имеют входное отверстие и глубокий раневой канал, напоминая колотые или даже огнестрельные раны. Нахождение в конце раневого канала повреждающего предмета позволяет правильно определить характер ранения.

Транспортная травма и повреждения при падении с высоты мало чем отличаются от аналогичных повреждений, полученных вне производственной обстановки.

Из повреждений, наблюдаемых при сельскохозяйственном травматизме, специфический характер носят повреждения животными — удары копытами и рогами, укусы.

Проведение судебно-медицинской экспертизы в случаях производственной травмы имеет свои особенности и трудности. Чтобы квалифицированно выполнить свои обязанности, эксперт должен быть знаком с основами технологических процессов на производстве, где произошла травма. Он должен ознакомиться с обстоятельствами случая и результатами производственно-технической экспертизы.

Важное значение имеет участие судебного медика в осмотре трупа на месте происшествия или, если это не было сделано, в повторном осмотре места уже после вскрытия трупа. Во всех случаях необходимо брать кровь и мочу для определения алкоголя.