Поверхностные нарушения целости кожи, захватывающие эпидермис и сосочковый слой дермы, называют ссадинами. Более глубокие повреждения кожи относят к ранам. Не всегда легко отличить глубокую ссадину от поверхностной раны. Иногда это можно сделать лишь после заживления: ссадины не оставляют после себя рубца.
Ссадины образуются при ударах, сдавливании, трении различными тупыми предметами, при скоблящих движениях лезвий острых предметов. Острым концом колющих и колюще-режущих предметов могут быть нанесены царапины — узкие линейные ссадины.
Ссадины заслуживают серьезного внимания, однако очень часто в медицинских документах отсутствует описание имеющихся у пострадавших ссадин. Между тем судебно-медицинское значение этого вида повреждений велико. Прежде всего ссадины — показатель внешнего насилия, как правило, тупыми предметами. Локализация их указывает на место приложения силы, а форма иногда точно отражает травмирующую поверхность предмета (рис. 1).
Весьма характерны полулунные ссадины от ногтей, ссадины от укуса зубами.
По ссадинам, возникающим от скользящего по телу предмета, нередко можно установить направление его движения. В таких случаях наблюдают отслоенный и сдвинутый к одному из краев ссадины эпидермис. Более глубокие линейные ссадины, идущие параллельно друг другу, на фоне поверхностного осаднения кожи, также помогают установить направление движения травмирующего предмета или, наоборот, направление движения тела.
Немаловажное значение имеют ссадины при установлении давности нанесения повреждений.
В процессе заживления ссадин различают 4 стадии:
1) начальную — обычно продолжается от нескольких часов до одних суток (поверхность ссадины вначале влажная, затем подсыхает, располагается ниже уровня неповрежденной кожи);
2) стадию образования корочки — наступает через 12—24 ч и продолжается до 3—4 сут. (вначале корочка находится на уровне неповрежденной кожи, а затем приподнимается над ней; микроскопическое изучение показало, что корочка представляет собой в основном некротизированное подсохшее дно ссадины, а не только высохшую кровь и лимфу, как думали раньше);
3) стадию эпителизации под корочкой (в результате эпителизации, которая начинается с периферии ссадины, края корочки на 4—6-е сутки отслаиваются, а затем на 7—12-е сутки корочка отпадает);
4) стадию следа от ссадины (после отпадения корочки на месте ссадины остается розовое гладкое пятно, которое на 9—15-й день становится незаметным).
Приведенные сроки являются средними; процесс заживления ссадин может протекать и быстрее, и медленнее в зависимости от их размеров, локализации, инфицирования, состояния здоровья и возраста пострадавшего и других условий.
В судебно-медицинской практике приходится дифференцировать прижизненные и посмертные ссадины. Последние представляют собой плотные подсохшие участки кожи желтого или желтокоричневого цвета, если они располагаются вне зоны трупных пятен. За плотность и цвет их называют «пергаментными пятнами».
В области трупных пятен внешний вид посмертных ссадин напоминает прижизненные. Бесспорными показателями прижизненности ссадин являются признаки заживления. Однако они выражены лишь тогда, когда от момента причинения ссадины до смерти прошло несколько часов. Ссадины, возникшие непосредственно перед смертью, не всегда легко отличить от посмертных.
-
Просмотров: 10098
Детское здоровье
Медицинские статьи
Научные открытия
Воздействуют ли мобильные телефоны ...
Наверное, многие знают то, что мобильные телефоны ...
Связь бессонницы с проблемами мозга
Иногда недостаток сна, по мнению учёных, связан с ...
RSS лента комментариев этой записи