В Европе для определения кардиоваскулярного риска существует шкала (SCORE), пока у больного не установлены сосудистые заболевания (ССЗ), прежде всего, атеросклероз, сахарный диабет и наличие важных факторов риска (в таких случаях их отдельно оценивают и корректируют). Эта шкала необходима для определения мер первичной профилактики ССЗ и смертности. Оценку риска Кардиологи при лечение в Германии, проводят на основании измерения уровня систолического АД (САД), всеобщего холестерина, учитывая пол, возраст и статус курения. Нужно заметить, что все люди находятся в определенных пределах (по давлению), а цифры в графах соответствуют общему кардиоваскулярному риску больного.
Для прогнозирования риска у больного 20-30-40 лет его параметры переносят на графу 60 лет: при установлении риска менее 5% больному следует придерживаться здорового способа жизни и периодически обследоваться, чтобы подтвердить низкий риск; при установлении высокого риска (5% и более) предлагается интенсивная модификация пособий жизни, целенаправленное выявление и коррекция факторов риска, раннее назначение фармакотерапии - прежде всего, антигипертензивной и гиполипидемической.
На самом деле риск может быть выше, чем тот, который оценивается по шкале SCORE:
• у лиц с избыточным весом, особенно с центральным ожирением, ведущих неактивный образ жизни;
• у лиц с отягощенным по ССЗ семейным анамнезом;
• у социально неприспособленных людей;
• при наличии сахарного диабета (у женщин риск возрастает в 5 раз, у мужчин - в 3);
• при низком содержании ХС ЛПВП или высокого содержания ТГ;
• при наличии субклинического атеросклероза.
Для определения СС-риска кардиологи также оценивают:
• анамнез: перенесенные заболевания, ранние СС-инфекции в семье, статус курения, диетические привычки и режим физической активности;
• данные физикального обследования: уровень АД, ЧСС, аускультация сердца и легких, пульсация периферических артерий, рост и вес, окружность талии;
• лабораторные тесты: анализы мочи (глюкоза и белок) и крови - липиды (ОХС и ХС липопротеидов - ЛПНП и ЛПВП, триглицериды - ТГ), глюкоза и креатинин;
• ЭКГ в покое и тест толерантности к физической нагрузке (при предположении стенокардии);
• эхокардиография (ЭхоКГ) - у молодых больных с АГ и при наличии тяжелой АГ;
• возможно, повышенной восприимчивости С-реактивный белок (вчСРБ), липопротеин А, фибриноген и гомоцистеин.
-
Просмотров: 1935
Детское здоровье
Медицинские статьи
Научные открытия
Воздействуют ли мобильные телефоны ...
Наверное, многие знают то, что мобильные телефоны ...
Связь бессонницы с проблемами мозга
Иногда недостаток сна, по мнению учёных, связан с ...
