Определение новорожденности

Категория: Судебная медицина

14 .2

Судебно-медицинское понятие новорожденности отличается от принятого клиницистами. Акушеры, педиатры считают, что новорожденность — это период жизни, длящийся 3—4 нед после родов, в течение которого организм новорожденного адаптируется к условиям жизни вне организма матери. С судебно-медицинской точки зрения новорожденность — очень короткий отрезок времени: новорожденным считается младенец, проживший после рождения не более суток. Это обусловлено юридическим определением детоубийства — убийство матерью своего ребенка непосредственно во время родов или сразу же после них. Новорожденность определяется по наличию пуповины, родовой опухоли, мекония, сыровидной смазки и следов крови, а также наличию плаценты (рис. 100). Пуповина — шнуровидный орган, соединяющий плод с плацентой, через который осуществляется плодно-плацентарное кровообращение. У доношенного она обычно имеет длину 50—60 см и толщину 1,5—2 см.

Общий вид трупа новорожденного с пуповиной

Наличие влажной сочной пуповины без признаков демаркационного кольца (или с начальными признаками его образования) — несомненное доказательство новорожденности. Об этом же говорит и ненарушенное соединение пуповины с последом.

Родовая опухоль располагается на предлежащей части плода — голове или ягодицах и мошонке. Она образуется в результате пропитывания мягких тканей серозной жидкостью с примесью крови. На разрезах родовая опухоль имеет студневидный характер и красновато-желтоватую окраску. Рассасывается она обычно в течение 2—3 дней. Если сжатие головки было длительным и сильным, то может образоваться кровоизлияние под надкостницу костей черепа. Такое повреждение называется кефалогематомой.

В зависимости от величины кефалогематома рассасывается через 2—4 нед.

Меконий (первородный кал) представляет собой темно-зеленую (изредка коричневатую или красноватую от примеси крови) гомогенную массу, которая может быть обнаружена в толстой кишке, в области заднего прохода и на ягодицах. Обычно меконий удаляется из кишечника через 1—2 дня, реже задерживается до 3—4 сут.

Сыровидная смазка — жирная серовато-белая масса — покрывает кожные покровы новорожденного. Иногда сыровидной смазки немного, тогда она может быть обнаружена только в складках кожи, в подмышечных впадинах, в паху. При хорошо проведенном туалете новорожденного она отсутствует.

Так как родовая опухоль, первородный кал и сыровидная смазка нередко сохраняются до 2—3 сут после родов, они не могут рассматриваться как абсолютное доказательство новорожденности. Вывод о новорожденности младенца эксперт делает на основании анализа всей совокупности обнаруженных признаков.

Следы крови на теле трупа могут свидетельствовать о новорожденности, если происходят из родовых путей матери, т. е. если на трупе отсутствуют повреждения, которые могли быть источником кровотечения. Такие следы необходимо изымать для определения их групповой специфичности. Одновременно для этой же цели следует брать и кровь из сосудов плода (новорожденного).

Плацента (детское место) иногда доставляется для судебно-медицинского исследования вместе с трупом новорожденного. Если она соединена с пуповиной, то это является доказательством новорожденности.