Судебно-медицинская экспертиза трудоспособности

Категория: Судебная медицина

14 .2

Судебно-медицинская экспертиза трудоспособности

Трудоспособностью называется соотношение возможностей человека трудиться с требованиями к количеству и качеству его труда, предъявляемыми обществом. Различают общую, профессиональную и специальную трудоспособность человека.

Общая трудоспособность — это способность человека к неквалифицированному труду, т. е. к выполнению простейших трудовых процессов. Под профессиональной трудоспособностью понимают способность человека к работе в определенной профессии (рабочий-строитель, юрист, музыкант).

Специальная трудоспособность — это способность человека к профессиональной деятельности по определенной специальности (рабочий-строитель — штукатур, юрист-следователь, музыкант-пианист).

При утрате трудоспособности возникает нетрудоспособность, которая может быть постоянной (стойкой) или временной, частичной или полной. Временную нетрудоспособность устанавливают лечащие врачи и врачебно-консультационные комиссии (ВКК), которые выдают больному листок нетрудоспособности. Постоянная (стойкая) утрата трудоспособности устанавливается врачебно-трудовыми экспертными комиссиями (ВТЭК), врачебно-страховыми экспертными комиссиями (ВСЭК) и судебномедицинской экспертизой.

Постоянная или длительная утрата трудоспособности, наступившая от заболеваний, а также в результате травмы на производстве, определяется во ВТЭК. При этом устанавливается группа инвалидности. ВСЭК устанавливают наличие и размеры постоянной утраты общей трудоспособности у лиц, заключивших договор страхования и пострадавших в результате травм, случайных или острых отравлений или заболеваний клещевым весенне-летним

энцефалитом или полиомиелитом.

Судебно-медицинская экспертиза утраты трудоспособности производится в уголовных и гражданских делах. Во всех уголовных делах, связанных с нанесением телесных повреждений, исходом которых явилась стойкая утрата трудоспособности, следствию и суду необходимо выяснить степень этой утраты для правильной квалификации преступления. Экспертиза трудоспособности в кражданских делах производится в тех случаях, когда возбуждается иск о возмещении ущерба за увечье, полученное на производстве или при иных обстоятельствах.

Основными вопросами, которые решаются экспертизой, являются следующие:

- определение наличия стойкой утраты общей или профессиональной трудоспособности и ее размера, выраженного в процентах;

- выяснение причинной связи между травмой и утратой трудоспособности.

Кроме того, возможно решение вопросов о необходимости протезирования, санаторно-курортного лечения, при этом необходимы только лучшие туристические агенства, отзывы, комментарии, необходим посторонний уход, дополнительное питание, доступность определенной трудовой деятельности, о сроках повторного освидетельствования.

Освидетельствование потерпевших производится после окончания всех видов лечения, когда становится известным исход травмы или заболевания.

Суд, назначивший судебно-медицинскую экспертизу, должен представить экспертной комиссии в подлинниках медицинские документы, отражающие все этапы лечения — стационарного, амбулаторного, санаторно - курортного, а также результаты освидетельствования В ТЭК, если оно проводилось. Кроме того, эксперты должны ознакомиться с протоколом осмотра места происшествия; если этот осмотр производился; с заключением технического инспектора; с актом о несчастном случае на производстве и другими документами, имеющими значение для экспертизы.

Определение стойкой утраты профессиональной трудоспособности производится в соответствии с «Методическими указаниями о порядке определения степени утраты профессиональной трудоспособности (в процентах) при освидетельствовании во ВТЭК рабочих и служащих, получивших увечье либо иное повреждение, связанное с их работой».

Пределы компенсаторных возможностей человеческого организма велики и до конца не изучены. Одни и те же расстройства здоровья в зависимости от фактора времени, индивидуальных особенностей человека (возраст, профессия, волевые качества, тренировка), условий быта и др. могут привести к различной степени постоянной утраты общей и профессиональной трудоспособности. Эти особенности учитываются экспертизой. Они приобретают особо большое значение при определении стойкой утраты профессиональной трудоспособности. Поэтому ее утрату в процентах следует определять, исходя из степени выраженности нарушений функций поврежденного органа и системы.

Учитывая длительность процесса восстановления утраченных функций организма после травмы или болезни и длительность процесса восстановления трудоспособности, экспертизой устанавливаются сроки повторного освидетельствования потерпевших. Обычно оно производится через 6 и 12 мес, реже — через 2—3 года.

При проведении судебно-медицинской экспертизы стойкой утраты трудоспособности члены комиссии должны иметь в виду возможность представления подложных документов о травме, лечении, а также установочного, тенденциозного изложения обстоятельств, при которых были получены повреждения. Встречаются случаи симуляции и аггравации.