Корь. Что такое корь?

Категория: Педиатрия

14 .2

Корь — острое инфекционное заболевание, встречающееся главным образом у детей. Характеризуется лихорадкой, своеобразным высыпанием на коже и слизистых оболочках щек, интоксикацией, катаром верхних дыхательных путей и поражением конъюнктив. Нередко осложняется пневмонией.

Возбудитель кори — вирус — вне организма в естественных условиях неустойчив. Он быстро погибает при высыхании под действием солнечного света. При температуре 37°С гибнет через 30—60 мин, при 56°С — в течение нескольких минут. Способен длительно сохраняться в замороженном состоянии. Корь отличается высокой контагиозностью.

Источником инфекции является больной человек, который заразен с начала продромального периода — за 3—4 дня до появления сыпи и первые 4 дня после высыпания. Большую опасность в эпидемиологическом отношении в связи с трудной диагностикой представляют больные митигированной корью (легкая клиническая форма, наблюдающаяся у привитых и детей первых месяцев жизни).

Носительство при кори не наблюдается. Корь передается воздушно-капельным путем. Заражение происходит как при тесном общении с больным, так и на расстоянии при заносе инфицированного воздуха в соседние помещения с током воздуха. Человек почти абсолютно восприимчив к кори. В странах, где не проводятся профилактические прививки, переболевшие корью составляют до 90% всего населения.

В России благодаря плановому проведению иммунизации населения заболеваемость корью резко снизилась. Корью болеют в основном в первые годы после рождения. Максимальное число больных регистрируется в холодный период. Через каждые 4—8 лет в странах, где профилактические прививки не проводятся, отмечается подъем заболеваемости, обусловленный накоплением восприимчивых детей.

В последние годы наблюдается увеличение удельного веса митигированной кори.

Профилактика кори

Среди мероприятий, направленных на источник инфекции, основными являются ранняя диагностика и изоляция больных.

Мероприятия по предупреждению распространения инфекции сводятся к общесанитарным мерам: организации межгрупповой изоляции в детских коллективах, регулярному проветриванию помещений. Мероприятия, применяемые в отношении источника инфекции и путей передачи, имеют ограниченное значение. В современных условиях наиболее эффективно проведение поголовной плановой активной иммунизации. В России для иммунизации против кори применяют живую коревую вакцину. Вакцина вызывает формирование иммунитета у 90% привитых.

У некоторых привитых через 6—18 дней после прививок могут появиться кореподобные симптомы (повышение температуры, конъюнктивит, катар носоглотки, атипичная кореподобная сыпь). Эти проявления вакцинального процесса носят доброкачественный характер. При наличии средних и сильных реакций дети нуждаются в постельном режиме, симптоматической терапии по назначению врача.

Клинические противопоказания против проведения прививок против кори:

острые инфекционные и неинфекционные заболевния (в том числе и ангина):

туберкулез;

болезни крови;

сахарный диабет;

острые нефриты и периодически обостряющиеся хронические воспалительные процессы почек, пиурия;

органические поражения сердца в период декомпенсации;

ревматизм в остром и подостром периодах;

аллергические заболевания;

тяжелые формы рахита и гипотрофии;

эпилепсия с частыми припадками;

гидроцефалия в стадии декомпенсации и субкомпенсации.

Детям, страдающим психическими заболеваниями в острой стадии, также противопоказаны прививки. При некоторых других заболеваниях прививки могут проводиться, но в каждом отдельном случае после консультации с соответствующим специалистом и в зависимости от общего состояния ребенка.

Мероприятия в очаге кори

Больных изолируют чаще на дому. Госпитализации подлежат больные дети при наличии осложнений по клиническим показаниям, а также первые заболевшие в общежитиях, детских коллективах. При решении вопроса о госпитализации необходимо учитывать возраст, бытовые условия. Изоляцию прекращают через 4 дня с момента появления сыпи, при наличии осложнений — на 10-й день.

Помещение, где находился больной, проветривают. В очаге берут на учет всех не болевших корью детей (в квартире, общежитии, доме), выясняют, какие детские учреждения они посещают. Дети в возрасте от 3 мес и старше (в первую очередь дети до 2 лет), бывшие в контакте с больным, не болевшие корью и не вакцинированные против этого заболевания, подлежат в первые 6 дней после контакта противокоревой серопрофилактике. Контактные дети в возрасте от 3 мес до 7 лет и не привитые против этого заболевания, а также привитые менее чем за 2 нед до начала контакта подлежат разобщению на 17 дней от начала контакта, а дети, получившие гамма-глобулин,— на 21 день. Если точно установлен день контакта, первые 7 дней дети разобщению не подлежат. В период карантина за очагом устанавливается медицинское наблюдение. Контактные дети, переболевшие корью, а также дети, привитые за 2 нед и более от начала контакта, разобщению и иммунизации не подвергаются.

В детских учреждениях группы должны быть изолированы и размещены с учетом сроков карантина. При появлении в группе новых случаев заболевания карантин удлиняется на срок, исчисляемый с момента изоляции последнего заболевшего. При наличии возможности карантинную группу переводят на круглосуточное пребывание в течение всего карантинного срока. В очаге дезинфекцию не проводят.