Неблагоприятные результаты операции

Категория: Хирургия

14 .2

Неблагоприятные результаты операции и возникшие после ее нарушения можно схематично разделить на три большие группы.

Неблагоприятные результаты операции:

1) рецидив язвенной болезни с локализацией в желудке или в тощей кишке;

2) так называемые «болезни оперированного желудка», поражающие органы пищеварения (моторно-эвакуа горные нарушения желудка в ближайший и отдаленные периоды после операции, гастриты, энтероколиты, перивисцериты, гепатиты, холециститы и пр.);

3) нарушения в других органах и системах организма, нарушения регуляции (анемии, гипер- и гипокликемический синдром, туберкулез лепких).

Мы не будем останавливаться на болезнях оперированного желудка, это специальный вопрос, выходящий за пределы проблемы язвенной болезни. Кроме того, освещение этого раздела патологии нашло свое отражение в довольно значительной литературе и специальных монографиях.

С точки зрения решения вопроса об оперативном вмешательстве лечащего врача должно интересовать следующее:

1) в какой мере и как часто резекция желудка может избавить больного' от многолетних страданий и

2) как часто после операции резекции желудка больной продолжает страдать язвенной болезнью.

Статистические данные преобладающего большинства авторов говорят о благоприятных результатах операции в большей части случаев.

Мы уже упоминали о последних наблюдениях А. А. Бусалова, который у 35% больных констатировал после операции «агастральную астению»; сюда относится резкая слабость, быстрая утомляемость, желудочно- кишечные расстройства, анемия и т. д. Вопрос этот имеет, конечно, существенное значение. Следует лишь уточнить, не является ли значительная часть этих жалоб проявлением нарушения углеводного обмена или гиповитамино- зов. Если это так, то определенными мероприятиями (изменение рациона и режима питания, воздействие на нервную систему) можно у большинства больных устранить или значительно уменьшить эти явления.

Рецидивы язвенной болезни с новой локализацией после операции встречаются очень редко. Так, по данным В. А. Маянца, подытожившего большой материал различных авторов (около 6000 больных), рецидив язвенной болезни наблюдается в 0,5—0,7% случаев. Та же сборная статистика Старлингера (Starlinger), основанная на анкетных данных и'з 85 клиник и больниц на материале, касающемся 25000 человек, показала рецидив язвенной болезни у 0,6% оперированных по Бильрот II и 0,9% оперированных по Бильрот I. Единичные авторы, основываясь на материале, охватывающем значительно меньшее число больных, приводят более высокие цифры. Например, из 150 больных, перенесших резекцию желудка, О. Л. Гордон обнаружил рецидивы язвы в 15 случаях, что составляет 10%. По последним данным Ф. И. Карамышева, исследовавшего 680 оперированных больных в целях экспертизы трудо- сйособности, язва культи оперированного желудка или язвенное поражение танкой кишки или анастомоза обнаруживается в 1,7% случаев.

Приведенные фактические данные, основанные на большом материале, в общам подтверждают высказанное выше положение о благоприятных результатах операций в смысле ликвидации язвенной болезни после резекции желудка у подавляющего большинства больных.

Мостехком - шиномонтажное оборудование для шиномонтажа в Москве.