Параметрит

Категория: Гинекология

14 .2

Лимфатические пути от тела и шейки матки проходят через параметральную клетчатку. При распространении инфекции из матки во время аборта может развиватьс я параметрит (боковой, передний или задний).

Отмечаются повышение температуры тела, озноб, боли внизу живота , иногда в нижних конечностях. При вовлечении в процесс пояснично-подвздошной мышцы больные принимают вынужденное положение с согнутой в колене ногой и приведенным к животу бедром. Спустя 2—3 дня начинает отчетливо контурироваться инфильтрат.

В случае бокового параметрит а инфильтрат располагается между боковой поверхностью матки и стенкой таза, смещает матку в противоположную сторону, может распространяться до боковой стенки таза. Боковой свод уплощается. При двустороннем боковом параметрит е матка замуровал а в инфильтрате.

Иногда он распространяется кпереди, выходит из полости малого таз а и прощупывается в виде плотного образования над паховой складкой. При воспалении заднего отдела клетчатки инфильтра т распространяется кзади от матки и охватывает прямую кишку, нередко суживая ее просвет. При нагноении инфильтрат а пальпаторно определяется размягчение. В крови нарастает лейкоцитоз , происходит сдвиг формулы влево, повышается СОЭ.

Показана антибактериальная и инфузионная терапия. При возникновении абсцесса производят его пункцию (чаще через задний свод) с последующей кольпотомией. Дл я этого влагалище под кратковременным наркозом обнажают в зеркалах. Заднюю губу шейки матки берут на пулевые щипцы. Толстой иглой пунктируют задний свод влагалища. При выделении гноя из иглы скальпелем по игле производят разрез заднего свода длиной 1 см. После опорожнения гнойника его дренируют в течение 2—3 дней. Через дренаж можно вводить дезинфицирующие растворы.