Панникулит - это воспалительная реакция, в основном подкожной жировой клетчатки, вызванная некрозом липоцитов. Может касаться жировой ткани в любом месте, а также протекатьс симптомами со стороны различных систем и органов. Причина неизвестна. Провоцирующие факторы: травмы (также связанные с умышленным калечением), химические вещества с внешним воздействием, биохимические нарушения в организме (например, повышение активности ферментов железы поджелудочной), инфекции. Может сопровождать другие системные заболевания ткани соединительной (СКВ), лимфопролиферативные синдромы, гистиоцитоз.

 

Наиболее частой является идиопатическая форма (болезнь Вебера-Крисчена); обычно развивается у женщин белой расы. Основной симптом: очень болезненные узловатые патологические образования в жировой подкожной клетчатке, расположенной преимущественно на конечностях, реже в области туловища. Обострению болезни часто предшествуют боли в суставах и мышцах и субфебрилитет. Патологические образования в подкожной жировой клетчатке сохраняются в течение нескольких недель, заживают с формированием «тарелкообразных» шрамов. Реже возникают свищи, из которых выделяется масляное асептическое содержание. Иногда сопутствующе проявляются артрит, серозит, нефрит, поражение печени и системы крови. Узлы в подкожной жировой клетчатке могут быть сопутствующими болезням поджелудочной железы (панкреатиту, псевдокисте, посттравматическим повреждениям, ишемии), а в некоторых случаях присоединяется артрит и тогда формируется триада заболеваний - панникулит (panniculitis), артрит (arthritis), панкреатит (pancreatitis).

 

1. Лабораторные исследования: при обострениях болезни наблюдается значительное повышение СОЭ, лейкоцитоз с преимуществом нейтрофилов, анемия, иногда протеинурия и повышенное количество эритроцитов и лейкоцитов в осадке мочи, повышенная активность липазы в сыворотке (у больных с изменениями в поджелудочной железе).

 

2. Гистологическое исследование биоптата, взятого с места с воспалительными изменениями на ранней стадии заболевания, выявляет некроз липоцитов, наличие макрофагов, содержащих фагоцитированные липиды, тромботические изменения в сосудах, а на более поздней стадии фиброз.

 

3. РГ пораженных суставов: сужение щелей суставных и очаги остеолиза.

 

Диагноз устанавливают на основе типичных изменений в гистологической картине. Существенным (кроме изменений в подкожной жировой клетчатке) является определение наличия других поражений, которые могли бы иметь связь с панникулитом (например, это может быть первое проявление заболевания поджелудочной железы); а также решение вопроса, является заболевание идиопатическим или составным иного патологического синдрома. Необходимо исключить умышленное повреждение кожи у лиц с психическими расстройствами.

 

Узловая эритема, инфекция подкожной жировой клетчатки.

 

Идиопатическую форму лечат НПВП, а обострения с тяжелым течением - ГК или иммуносупрессантами (циклоспорин, циклофосфамид).

---

Добавить комментарий

Имя (обязательное)

E-Mail (обязательное)

Подписаться на уведомления о новых комментариях

Отправить

Отменить