Какие существуют методы исследования в психиатрии? Среди них можно начать беседу (расспрос) больного, выполнение анализа таких данных, как анамнез, субъективные сведения, полученные от больного о состоянии его здоровья, объективные данные, полученные от родственников. Учитываются и данные наблюдения за поведением пациента в больнице.

 

Важно, чтобы беседа с пациентом проводилась в спокойной форме, вежливо. При этом вопросы должны быть заданы отчётливо, и в доступной для пациента форме. Обязательно следует предложить больному сесть после того, как он войдёт в кабинет. Для начала необходимо поинтересоваться тем, как он себя чувствует. Так можно будет наладить контакт, и он сам подробно расскажет о своих переживаниях. Важно, чтобы у врача был спокойный тон голоса во время беседы. В противном случае будет очень сложно установить доверие с пациентом. Ни в коем случае во время разговора не следует перебивать пациента, чтобы он ни рассказывал. Важно деликатно и вежливо направить разговор в нужное русло. Самое главное на первых порах – достичь с пациентом взаимопонимания, чтобы в будущем можно было рассчитывать на успех в диагностике и лечении.

 

Вначале нужно собрать анамнез, то есть узнать об истории болезни пациента и его жалобах, установить его социальное положение, спросить о полученном образовании, профессии, условиях жизни, культурном уровне. Также важно выяснить то, как происходило в детстве развитие больного. Нужно спросить о его дошкольных и школьных годах.

 

Особенное внимание следует уделить наличию наследственной отягощённости в семье. Кроме того, очень важно, нет ли у пациента вредных привычек, и как он переносит воздействие различных препаратов (если он раньше лежал в больнице психиатрического профиля).

 

Врач во время беседы должен обратить своё внимание на телосложение больного, состояние его слизистых и внешний вид. Общее исхудание иногда наблюдается у больных, в клинической картине которых наличествуют бредовые идеи, галлюцинации, негативизм и т.п. Ожирение может наблюдаться в случае нарушения функций эндокринных желёз.

 

Важно, чтобы у больного были обследованы органы дыхания, сердце, сосуды и т.д. У женщин нужно также обратить внимание на регулярность менструаций, их болезненность.

 

Чтобы установить соматическое состояние здоровья пациента, необходимо провести различные лабораторные исследования. Иногда также появляется необходимость в сделать мрт головы в москве пациенту или КТ. Это делается при подозрении на органическую патологию мозга (наличие опухолей, травмы и т.д.). В случае подозрения на эпилепсию необходимо назначение ЭЭГ.

 

При обследовании больного важно правильно описать его психический статус. Он является подспорьем в установлении диагноза. Описанием психического статуса занимается клинический психолог.

 

В психическом статусе не должно быть много психиатрических терминов. Он должен носить описательный характер, а не констатирующий. Так, нельзя писать, что у пациента наблюдается бред воздействия. Следует написать: «На протяжении полугода пациенту кажется, что то-то за ним следят соседи, и подглядывают за его жизнью с помощью камер наблюдения. Важно, чтобы психический статус не отражал субъективного мнения врача, и был максимально объективным. При этом в него должно быть включено описание всех сфер психической деятельности пациента (мышление, эмоции и т.д.).

 

Так как психические нарушения разнообразны, не следует описывать статус по определённой схеме, иначе это приведёт к формализму. 

 

Оценка состояния пациента начинается с его входа в кабинет. При этом психиатр должен определить выражение лица человека, посмотреть на его походку, прислушаться к интонациям голоса. Также следует обратить внимание и на позу пациента.

 

Больной может быть молчалив, замкнут во время разговора, либо и вовсе отказываться от него. Также он может относиться к нему формально – в этом случае все ответы будут несколько скудны и однообразны. Последнее весьма характерно для лиц, у которых наблюдается эмоционально-волевое оскудение при шизофрении, либо депрессии. Также в этом случае могут оказывать своё влияние и органические расстройства мозга. Если больной находится на момент беседы в психомоторном возбуждении, то он будет чрезмерно активен, деятелен. При этом у него может быть бессвязная речь. Но иногда пациенты ведут себя спокойно и способны целенаправленно отвечать на вопросы, отлично ориентируются в происходящих в их жизни и страны событиях, но в то же время у них выявляется бред. Установить наличие бредовых расстройств иногда удаётся благодаря тщательному расспросу родственников больного, и также при наблюдении за ним. 

 

Наличие расстройств восприятия можно установить при помощи расспроса и наблюдения. В этом случае больные могут рассказывать о наличии в их голове голосов и т.д. Зачастую поведение больных отражает особенности нарушений восприятия. Так, в случае со слуховыми галлюцинациями больные могут начать прислушиваться к своим «голосам», вступать с ними в разговор и т.п.

 

Врач обязан тщательным образом установить особенности нарушений мышления у пациента. Он должен понять, насколько логичны его суждения и умозаключения. В целом следует определить, насколько мышление является целенаправленным.

 

В случае если больной скрытен и не рассказывает о своих переживаниях, врач должен попытаться «разговорить» его. При этом важно терпение со стороны врача. Важно выбрать подходящий момент, чтобы выяснить, что беспокоит пациента. В ряде случаев с этой целью можно попробовать на какое-то время вызвать у пациента эмоциональное возбуждение, и тогда он расскажет о своих бредовых идеях или других расстройствах.

Добавить комментарий

Имя (обязательное)

E-Mail (обязательное)

Подписаться на уведомления о новых комментариях

Отправить

Отменить