Туберкулез — хроническое инфекционное заболевание, характеризующееся волнообразным течением, различной, преимущественно легочной локализацией, интоксикацией и аллергизацией организма.

 

Возбудитель — туберкулезная микобактерия — относится к обширной группе микобактерий. Различают три типа туберкулезного возбудителя: человеческий, бычий и птичий. Среди них в патологии человека ведущая роль принадлежит человеческому типу.

 

Туберкулезные микобактерии обладают значительной устойчивостью к физическим и химическим агентам. Во влажной мокроте они выдерживают нагревание до температуры 75°С в течение 30 мин, при кипячении погибают через 5 мин.

 

В высушенной мокроте при температуре 100°С возбудитель погибает через 45 мин, в условиях комнатной температуры в темном месте остается жизнеспособным в течение 4 мес, при рассеянном свете — до 4 мес. Под действием прямых солнечных лучей туберкулезная микобактерия погибает через несколько часов. Она чувствительна к хлорсодержащим дезинфицирующим растворам.

 

Основным источником инфекции является больной человек. Меньшее эпидемиологическое значение имеют домашние животные и птицы. Наибольшую опасность представляют больные открытой формой туберкулеза легких. Заразительность животных усиливается в период лактации. Пути передачи инфекции различны. Чаще заражение происходит воздушно-капельным путем через капельки мокроты и слюны, выделяемые больным при кашле, чиханье, разговоре, воздушно-пылевым путем. Имеют значение также пищевой и контактно-бытовой пути передачи. Восприимчивость к туберкулезу всеобщая.

 

Его распространенность зависит от социально-бытовых условий. 

 

а) инфицированности (процент зараженных к числу обследуемых); 

б) собственно заболеваемости (число вновь выявленных больных в данном году на 100 ООО населения); 

в) болезненности (число состоящих на учете на начало года больных активных туберкулезом на 100 000 населения): 

г) смертности (число умерших от туберкулеза в данном году на 100 000 населения). 

 

В результате проведения широких общегосударственных мероприятий в нашей стране достигнуты крупные успехи по снижению заболеваемости и смертности населения от туберкулеза. Туберкулезом чаще болеют дети первых двух лет жизни, подростки и пожилые люди в возрасте 60 лет и старше. Выраженная сезонность отсутствует, но рецидивы и обострения чаще наблюдаются ранней весной.

 

Борьба с туберкулезом в нашей стране включает общегосударственные мероприятия, направленные на устранение неблагоприятных факторов, обусловливающих распространение заболевания, и специальные медицинские противотуберкулезные мероприятия. К числу первых относится улучшение жилищных условий, предоставление больным туберкулезом изолированных квартир, оздоровление условий труда, благоустройство населенных мест, озеленение городов и др. Медицинские противотуберкулезные мероприятия проводятся лечебно-профилактическими и санитарно-эпидемиологическими учреждениями под руководством и при участии специализированных противотуберкулезных научно-исследовательских институтов, противотуберкулезных диспансеров и направлены на все три звена эпидемического процесса. Не стоит при этом лезть на рожон.

 

Борьба с источником инфекции основана на раннем выявлении и лечении больных с начальными формами туберкулеза. Это достигается путем массовых периодических обследований с применением туберкулиновых проб, рентгеноскопии, рентгенографии и флюорографии. Детям, начиная с 3-месячного возраста, ставят аллергическую пробу с туберкулином (проба Пирке); у детей с отрицательной реакцией пробу повторяют 2 раза в год, в возрасте до 4 лет один раз в год и в дальнейшем — до появления положительной реакции.

 

Рентгенологическому обследованию на туберкулез подлежат лица, часто и длительно болеющие гриппом, пневмониями, острыми респираторными заболеваниями, бронхитами, а также лица с неустановленным диагнозом. Обследованию на туберкулез подвергаются беременные.

 

Рентгено-флюорографические обследования проводят 1—2 раза в год учащимся, начиная с 5-го класса, подросткам и не реже одного раза в 2 года — всем остальным группам взрослого населения.

 

Обязательное обследование на туберкулез 1—2 раза в год проводят работникам детских учреждений (детские ясли, детские сады, ясли-сады, дома ребенка, детские дома, школы-интернаты, лесные школы, детские оздоровительные учреждения), детских лечебно-профилактических и санаторно-курортных учреждений (детские больницы, детские санатории, родильные дома), связанным непосредственно с обслуживанием и питанием детей; педагогам и воспитателям школ, учебно-воспитательных учреждений для детей и подростков.

 

При поступлении на работу и в дальнейшем один раз в год обследованию на туберкулез подлежат работники общественного питания и лица, к ним приравненные; работники лечебно-профилактических учреждений для взрослых, санаториев, домов отдыха, связанные непосредственно с питанием и обслуживанием больных и отдыхающих; стоматологи; работники в сфере обслуживания населения (банщики, педикюрши, маникюрши, работники душевых, парикмахеры и подсобный персонал парикмахерских, работники прачечных, бельевых, горничные, уборщицы, работники общежитий, плавательных бассейнов, работники пассажирского транспорта и др.). 

 

Больные туберкулезом к работе в перечисленных учреждениях не допускаются. Выявленные больные подлежат направлению в противотуберкулезный диспансер или специализированное отделение поликлиники. Обезвреживание животных, являющихся источником инфекции, осуществляется ветеринарной службой.

 

1) обеззараживание мокроты и предметов обихода больного; 

 

2) утилизация животноводческих продуктов от больных туберкулезом животных. В соответствии с ветеринарно-санитарными правилами мясо и кровь истощенных сельскохозяйственных животных, больных туберкулезом, для употребления в пищу непригодны и подвергаются технической утилизации. Молоко, полученное от явно больных коров, для употребления в пищу не разрешается, а от коров, реагирующих положительно на туберкулин, подлежит пастеризации или кипячению; 

 

3) соблюдение санитарно-противоэпидемического режима на промышленных предприятиях, в детских дошкольных учреждениях, школах, предприятиях общественного питания, торговли, бытового обслуживания.

 

Большую роль в повышении невосприимчивости организма к туберкулезу играет специфическая иммунизация населения живой аттенуированной вакциной БЦЖ. 

 

1)повышение температуры тела выше 37,5°С; 

 

2) упорные срыгивания;

 

3) выраженные диспепсические расстройства; 

 

4) заболевания, влияющие на общее состояние ребенка (пиодермия, пузырчатка обыкновенная, кожные абсцессы, флегмоны, назофарингит, отит, воспаление легких, резко выраженная желтуха новорожденного); 

 

5) явные клинические симптомы родовой травмы; 

 

6) недоношенность (масса тела менее 2 кг). 

 

Противопоказания к ревакцинации против туберкулеза те же, что и против дифтерии, с дополнениями: положительная реакция Манту; клинико-рентгенологические изменения, подозрительные на туберкулез; гипотрофия II и III степени; экссудативный диатез.

 

Все выявленные больные с активной формой туберкулеза (БК+ ) подлежат госпитализации в специализированные стационары с последующим долечиванием в противотуберкулезных санаториях. В очаге после госпитализации проводят заключительную дезинфекцию. При оставлении больного на дому проводят текущую дезинфекцию (см. табл. 175). Лиц, общавшихся с больным в очаге, учитывают и берут под наблюдение противотуберкулезный диспансер и территориальная СЭС; этих лиц вакцинируют или им проводят химиопрофилактику.

Добавить комментарий

Имя (обязательное)

E-Mail (обязательное)

Подписаться на уведомления о новых комментариях

Отправить

Отменить