Лептоспирозы. Желтушный и безжелтушный лептоспироз.

Категория: Инфекции

14 .2

Лептоспирозы. Желтушный и безжелтушный лептоспироз

Лептоспирозы — группа острых инфекционных заболеваний, вызываемых различными серологическими типами патогенных лептоспир.

По клинико-эпидемиологическим особенностям и биологическим свойствам возбудителей лептоспирозы принято делить на 2 группы: желтушные (группа А) и безжелтушные (группа Б).

Желтушный лептоспироз

Желтушный лептоспироз (болезнь Васильева-Вейля) — острое инфекционное заболевание, характеризуется рецидивирующей лихорадкой, интоксикацией, поражением печени с выраженной желтухой, геморрагическим синдромом и поражением почек.

Возбудитель желтушного лептоспироза — лептоспира. Во внешней среде сравнительно малоустойчива, быстро погибает в кислой среде, при воздействии дезинфицирующих растворов. Однако она длительно сохраняется в воде или влажной почве, устойчива к нагреванию и солнечному свету.

Основным источником желтушного лептоспироза в природе являются крысы, реже собаки, свиньи, северные олени, которые после перенесенной лептоспирозной инфекции становятся длительными (в течение более 2 лет) носителями лептоспир, выделяя их во внешнюю среду с мочой. Основное эпидемиологическое значение в распространении инфекции имеет водный путь передачи.

Лептоспиры могут проникать через поврежденные кожные покровы и слизистые оболочки при купании, умывании и других контактах с водой зараженных водоемов. Зараженная почва может быть фактором передачи инфекции среди шахтеров, работников рисовых полей и т. д. Алиментарный путь эпидемиологического значения не имеет. Лептоспироз имеет повсеместное распространение.

В России встречается на Дальнем Востоке, Средней Азии и Закавказья, ряде областей Российской Федерации. Чаще болеют сельскохозяйственные рабочие, шахтеры и другие рабочие, имеющие общение с источниками инфекции и факторами передачи.

У переболевших остается иммунитет в течение 5 лет. Желтушному лептоспирозу свойственна летне-осенняя сезонность.

Профилактика желтушного лептоспироза

Важнейшими профилактическими мероприятиями являются уничтожение крыс, защита пищевых продуктов и воды от загрязнения выделениями грызунов. Важное значение имеет соблюдение мер личной профилактики. Лица, подвергающиеся опасности заражения лептоспирозом (занятые на работах в шахтах, рудниках, на земляных, сельскохозяйственных и других работах), должны использовать производственную одежду и обувь для предохранения от проникновения лептоспир через поврежденную кожу. Должна систематически проводиться санитарно-просветительная работа.

В районах, неблагополучных по заболеваемости желтушным лептоспирозом, проводят иммунизацию населения убитой вакциной. Противопоказания те же, что при большинстве вакцин (острые инфекционные заболевания, туберкулез и др.).

Мероприятия в очаге желтушного лептоспироза

Больных госпитализируют в инфекционную больницу. Заключительную дезинфекцию проводят, как при кишечных инфекциях.

Принимают меры по истреблению грызунов, охране водоисточников и пищевых продуктов от загрязнения. Воду и пищевые продукты в очаге разрешается употреблять только после термической обработки. Проводят санитарно-просветигельную работу.

Безжелтушный лептоспироз

Безжелтушный лептоспироз (водная лихорадка) — острое инфекционное заболевание, характеризующееся доброкачественным клиническим течением, лихорадкой рецидивирующего типа, полиморфной экзантемой. Возбудитель — различные виды лептоспир, имеющие сходство по морфологическим и антигенным признакам. Они малоустойчивы к высоким температурам, дезинфицирующим средствам. Хлор в концентрации 0,3—0,5 мг/л убивает возбудителя через 2 ч, 0,5% раствор фенола — в течение 2 мин. В пресноводных водоемах, в увлажненной почве лептоспиры остаются жизнеспособными от 3 до 25 сут.

Естественным резервуаром безжелтушного лептоспироза являются мышевидные грызуны и домашние животные (крупный рогатый скот, свиньи, лошади, собаки, кошки), а также дикие птицы. Заражение животных происходит через воду и загрязненный корм.

Механизм передачи тот же, что и при желтушном лептоспирозе. Наиболее часто болеют лица, связанные по профессии с источниками инфекции и факторами ее передачи, а также подростки, купающиеся в инфицированных водоемах. Заболеваемость имеет выраженную летнюю сезонность.