Отравление этиловым спиртом

Категория: Наркология

14 .2

Этиловый спирт (винный спирт, этанол) представляет собой бесцветную, прозрачную жидкость со своеобразным запахом и жгучим вкусом. Широко применяется в промышленности, медицинской практике и в быту, входит в состав всевозможных спиртных напитков.

Этиловый спирт обладает выраженным токсическим действием на человека, являясь сильным цитоплазматическим ядом. Основное действие на организм — наркотическое. Уже в небольших количествах он вызывает нарушение функций ЦНС, прежде всего коры головного мозга. В результате угнетающего, тормозящего

действия на кору происходит растормаживание, возбуждение подкорковых центров. Алкогольная интоксикация, кроме того, вызывает расстройства функций вегетативной нервной системы и внутренних органов.

Этиловый спирт в организме под влиянием ферментов подвергается превращениям, причем в результате действия алкогольдегидрогеназы образуется высокотоксичный метаболит ацетальдегид, который, в свою очередь, альдегиддегидрогеназой расщепляется до уксусной кислоты и воды. Ацетальдегид обусловливает в течение длительного времени после приема алкоголя комплекс неприятных ощущений и симптомов расстройств дыхания, кровообращения и центральной нервной системы (состояние так называемого «похмелья»).

Смерть от острой алкогольной интоксикации может наступить в результате непосредственного токсического действия этанола от паралича дыхательного центра. Нередко алкогольное отравление сопровождается рвотами, во время которых происходят аспирация рвотных масс и задушение ими. В таких случаях в крови погибших обычно обнаруживают токсические концентрации этанола и при отсутствии патологических изменений сердца и других внутренних органов обычно затруднений в установлении причины смерти не возникает. Во время вскрытия ощущается запах этанола от внутренних органов и полостей трупа. Вещество головного мозга и его оболочки, как правило, отечны, резко полнокровны. В трахее и бронхах обнаруживается избыточное количество слизи, при аспирации рвотных масс — содержимое желудка. Под висцеральной плеврой и эпикардом отмечаются мелкие кровоизлияния. Легкие полнокровны, отечны, с единичными или множественными очаговыми кровоизлияниями. Ткани печени, почек, селезенки резко полнокровны. Мочевой пузырь часто переполнен светлой мочой.

При микроскопическом исследовании обнаруживаются признаки нарушения проницаемости стенок сосудов внутренних органов (разрыхление сосудистой стенки, набухание, плазматическое пропитывание ее, слущивание клеток эндотелия, отек периваскулярных пространств, распространенные диапедезные кровоизлияния).

Смерть после приема алкоголя может наступать не на высоте алкогольной интоксикации, а значительно позже, иногда спустя 1 —2 сут, при незначительной концентрации этанола в крови и даже полном отсутствии его. В таких случаях смертельный исход является результатом острой сердечной недостаточности, причиной которой могут быть или кардиомиопатия на почве хронического злоупотребления алкоголем, или же ишемическая болезнь сердца на фоне алкогольной интоксикации.

В связи с различной чувствительностью к алкоголю, а также неодинаковыми условиями приема (крепость напитка, темп введения, степень наполнения желудка пищей и т. п.) установить какую то однозначную смертельную дозу этилового спирта не представляется возможным. Для непьющего человека смертельной дозой

может оказаться 100—150 г чистого этанола. Однако известны случаи, когда прием 600—800 г чистого спирта не вызывал смертельного исхода.

Диагноз острого отравления этиловым спиртом может быть поставлен только после судебно-химического исследования комплекса объектов: крови, мочи, спинномозговой жидкости и содержимого желудка. Исследование одной только крови не дает возможности судить о стадии (фазе) и продолжительности алкогольной интоксикации, особенно при небольших концентрациях этанола в крови. Установленная экспертом (с учетом стадии и продолжительности интоксикации) концентрация этанола в крови трупа порядка 3,5—4 % о и выше при отсутствии выраженных признаков заболеваний сердечно-сосудистой системы, как правило, дает возможность объяснить наступление смерти в результате острого отравления этанолом. Ввиду быстрого окисления этанола и выведения его из организма судебно-химическое исследование дает положительные результаты только в течение первых суток после приема алкоголя. Наряду с этанолом, рекомендуется производить количественное определение содержания в трупном материале и ацетальдегида.